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1 # 臭氧介入專家何曉峰
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2 # 王藥師心血管講堂
在冠脈鈣化非常嚴重時,確實可能在X片上觀察到,但在大多數情況下敏感度很低。在冠脈造影中可以觀察到鈣化,但與X片的問題相似,都是敏感性很低而特異性較高,因而並不是主要評估手段。中膜的鈣化通常為沿冠脈走行的規則平滑線性高密度影,而內膜的鈣化通常是不規則、不光滑的點狀影。
血管內超聲、光學相干斷層成像,這兩種腔內的影像學檢查對鈣化識別的敏感性、特異性都很好,同時能分辨鈣化的層次。但由於屬於有創檢查且一般僅對可疑病變的靶血管進行,因此不能像CT一樣評估冠脈總體的鈣化情況。
冠狀動脈腔內旋磨術(PRCA)透過機械方法阹除內膜鈣化或硬化斑塊,經PRCA預處理再行常規PCI治療,是目前嚴重鈣化療病變的常用處理方案。
冠脈旋磨術主要適用於解剖學上高危的病變,多為C型病變、球囊難以透過或擴開的病變、長段血管病變和支架內再狹窄。這些病變PCI成功率低、併發症發生率高。冠脈內旋磨聯合支架置入治療嚴重鈣化病變,去除了鈣化斑塊增大管腔,提高了嚴重鈣化病變的經皮冠脈介入治療的成功率。
首先,出現上述冠脈的病變時要注意改變原有的不健康的生活方式,少吃垃圾食品,多吃些有營養的蔬菜、水果等。
同時要杜絕吸菸、儘量少飲酒,規律運動的同時還要注意控制體重。另外注意休息,不要過度勞累,保持良好的心態,對於減少冠心病的發作也是非常重要的。
其次,如果發現血管變得更加的狹窄或者鈣化的情況更嚴重,可以進行冠狀動脈介入治療,以改善心肌功能和恢復冠狀動脈迴圈功能。如果鈣化性狹窄的症狀較輕,不需要手術治療,也應聽從醫生的建議,定期服用抗動脈硬化、抗血小板和降血脂藥物進行治療,以控制疾病的發展和減少症狀的發作。
此外如果有高血壓、糖尿病等基礎性疾病,還要輔助治療這些疾病。