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  • 1 # 無名藥師

    厄貝沙坦和氯沙坦鉀都屬於沙坦類降壓藥物,高血壓患者是否可以將兩者相互替換,這就要看以下兩個藥物的異同。

    首先說一下沙坦類藥物藥理學特點,沙坦類藥物藥理上屬於血管緊張素II(ARB)受體拮抗劑。此類藥物與血管平滑肌上的血管緊張素受體相結合,阻滯血管緊張素介導的血管收縮等生物效應,阻斷醛固酮釋放引起的血壓升高。臨床研究顯示,沙坦類藥物在降壓的同時具有保護腎臟,預防心血管危險事件的作用,其降壓比較溫和,副作用相對較小,患者耐受性比較好。常見不良反應是可能引起胃腸不適,比如腹瀉,長期使用可能導致高血鉀。

    再來看一下氯沙坦和厄貝沙坦有何不同。氯沙坦是1994年上市的第一個沙坦類降壓藥物。氯沙坦生物利用度33%,厄貝沙坦利用度60-80%,所以厄貝沙坦生物利用度高;氯沙坦經過cyp2c9,cyp3a4兩種肝藥酶代謝,而厄貝沙坦只通過cyp2c9肝藥酶代謝,所以厄貝沙坦與其他藥物相互作用相對較少;氯沙坦谷峰比58-78,厄貝沙坦谷峰比大於60%,兩者谷峰比相當,所以使用後血壓波動程度也差不多;氯沙坦半衰期為6-9小時,厄貝沙坦半衰期為11-15小時,所以厄貝沙坦相對能更長時間維持療效。厄貝沙坦與氯沙坦經過肝腎雙通道排洩,輕中度肝腎功能不全患者兩者都可以使用;一些隨機對照實驗顯示,厄貝沙坦的降壓效果可能優於氯沙坦。

    總結:厄貝沙坦降壓效果可能優於氯沙坦,能夠更長時間維持療效,兩者的副作用差不多,都能夠平穩降壓,保護靶器官,厄貝沙坦的生物利用度更高,肝腎功能不全都可以使用。所以如果使用氯沙坦降壓療效不好的話可以嘗試換用厄貝沙坦,至於副作用的話,與個體差異有很大關係,根據自身對藥物耐受程度選擇合適的即可。

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