下肢不等長,俗稱"長短腿"在兒童是比較常見的情況,治療方法因病因不同而治療各異,預後也千差萬別。要得到正確的治療,首先要分清肢體不等長的原因。肢體不等長大體可以分為兩大類,真性不等長和假性不等長。

　　下面我們分別說明。

　　真性肢體不等長,即雙側下肢骨性長度確實不相等,一般情況下我們正常人的兩側下肢也不完全等長,不過一般相差不超過1cm,在成人即使相差2cm也是可以接受的。在兒童由於年齡不同,會引起臨床症狀的差異值尚不確定,一般情況下超過1.5cm就會出現跛行步態了。

　　引起真性不等長的原因主要有以下幾個方面:

　　1、骨骺板損傷引起的肢體生長停滯或減慢,如骨髓炎累及骨骺板、骨骺板損傷引起骺板早閉、各種腫瘤及腫瘤樣病變累及骨骺板(多發骨軟骨瘤、Ollier病、骨囊腫等);

　　2、骨骼缺損,如各種損傷或炎症引起的骨壞死、吸收、骨不連等;

　　3、單側肢體肥大症;

　　4、股骨頭缺血性壞死所致骨骺壞死、塌陷。對於真性肢體不等長除進行對因治療外,都可採用Ilizarov技術延長肢體到雙下肢等長。

　　假性肢體不等長主要包括幾種情況:

　　一是關節脫位,主要是髖關節脫位,如兒童的發育性髖關節脫位。

　　二是骨盆傾斜,引起骨盆傾斜的原因很多,往往不太容易找出確切原因而治療無從入手,常見引起骨盆傾斜的原因有脊柱側彎、骨盆骨折、臀部腫瘤、臀部外傷臀肌筋膜攣縮,特別是單側臀肌攣縮時,由於期症狀及體徵完全不同於雙側臀肌攣縮,常常難於確診。

　　三是關節積液,大量髖關節積液也可出現雙側肢體不等長情況。

　　總之,肢體不等長的治療是一個複雜的過程,需要醫生有充足的知識和經驗去去偽存真找出原因,才能獲得良好的治療效果。