西醫很難解釋，最籠統的解釋為：某某炎症或內分泌紊亂……因為中西醫有太大的差別，中醫強調人的整體性，也有人說中醫是用哲學治病，西醫更注重微觀。許多西醫認為上火是維生素缺乏的表現，其表現於此有相似的地方，如口舌生瘡，西醫說是維生素B缺乏。而中醫的火又有食火，心火，上交火，虛火，實火等等，西醫是無法解釋的。事實上許多“火”與精神狀態有關，比如人著急時觜就起泡，恐懼是最常見的火了。西醫的消化科是不會與神經科給你會珍的。一定會建議吃維生素，有用嗎，可能還是牛黃解毒丸更見效吧。可惜現在好中醫太少了。

眾所周知，一些食物很容易讓人上火，而上火的症狀主要表現為類似炎症的反應。所以我認為，那些容易引起上火的食物裡含有一些類似於炎性介質的物質，作用於微迴圈系統，引起炎症反應，表現為面部等部位出現紅、腫、熱、痛的小紅疙瘩，好發口腔潰瘍等。另外，一些不良的生活習慣，如沒有得到適當的休息等等，還有一些環境條件，如夏季更容易上火，這些因素可能是由於引起了機體內環境的改變，即體液成分酸鹼度的改變，即形成了類似炎症時的體液成分的組成，引起了輕微的炎症反應，即上火。

從上面看，上火的西醫解釋就是人體的內環境發生了變化，引起這些變化的可能是缺乏維生素、細菌或病毒感染、新陳代謝、內分泌出了問題，還有可能是食用了過高溫度加工過的食物，以及精神壓力過大等等，而上火不過是人體對這些狀況進行調整的外在表現，和疼痛一樣要具體問題具體分析。