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1 # 中醫達人
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2 # Duke
以下回答摘自 深圳大學總醫院 整形科 白曉東 主任《上瞼下垂》
請區分是先天性還是後天性的呢?
上瞼下垂是一種生活中很常見的疾病,會給患者生活造成很大影響。上瞼下垂會導致病人眼睛不能睜開,減少視野範圍。臨床上分先天性和後天性兩類。
先天性上瞼下垂是上瞼下垂中最常見的型別,是由於提上瞼肌發育不良,或支配它的運動神經動眼核神經發育異常、功能不全所致。表現為出生後即可發現的單側或雙側上眼瞼下垂而不能上提,常伴有患兒習慣性的皺額、聳肩及仰頭視物,輕者影響外觀,重者導致弱視,影響視物功能。
怎麼確定孩子有這個病呢?首先讓孩子雙眼睜開平視前方,仔細觀察上瞼緣覆蓋角膜上緣的程度:正常範圍 覆蓋量為1.5-2mm,如果覆蓋量為2mm為輕度下垂,3mm為中度下垂,4mm為重度下垂。如果確診先天性上瞼下垂,只有透過手術矯正來治療,重度上瞼下垂必須及早手術矯正,以免對視覺發育造成影響。一般將手術安排在3~5歲進行。
治療方法:
手術方式一般有兩大類:1. 上瞼提肌縮短術:適合於輕度患兒;2. 額肌瓣法 :適合於所有型別患者,這是一種利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法。這種手術的優點是隻需在上瞼面板沿重瞼皺襞(俗稱雙眼皮線)處做一小切口,然後經過分離轉移額肌瓣完成手術,起到使眼睛睜大的作用,效果可靠持久。手術後需每1~2周複診,主要觀察有無感染和暴露性角膜炎跡象發生。
上眼瞼下垂的治療方法有:一、先天性,以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔,為避免弱視,應該儘早手術,尤其是單眼患兒;二、獲得性,因神經系統疾病或其他眼部或全身性的疾病所致的上瞼下垂,應先進行病因治療或藥物治療,系統治療半年以上無效者再考慮手術。