肺結核的診斷還是需要專業的醫生的判斷，痰檢陰性不代表沒有結核，T-spot陽性不一定是結核，只能代表結核桿菌感染，但不能說明是現在還是過去感染。所以不明確，需要根據症狀肺CT等綜合考慮！

肺結核有三大重要檢查：痰液檢查、免疫學檢查和影像學檢查。

這些檢查各有用途：痰檢陽性可以直接確診的；免疫學檢查不能直接診斷，但能提供重要的診斷依據；影像學檢查，再結合臨床表現，通常用來作臨床診斷。

要檢查一個人有沒有肺結核，從這個人的痰液塗片能找到結核分枝桿菌，也就是抗酸染色陽性，或者痰液結核桿菌培養出了分枝桿菌，那麼，可以從病原學上作診斷，這是最直接、最準確的診斷方法。

但是，目前臨床上可能僅僅只有不到15%的肺結核患者，能夠直接塗片找到抗酸桿菌，其他的患者得依賴間接的手段去診斷。

免疫學檢查的辦法，包括PPD試驗和血液斑點實驗，又叫T-SPOT。這些，僅僅是間接的證據。

胸片和肺部CT檢查能夠看到病灶的影像，在經驗豐富的醫生的判斷下，結合臨床表現，如午後低熱、咳嗽、咯血、盜汗等等，絕大多數也是能夠做出臨床診斷的。

對於大多數醫生來說，很多情況下，肺結核的表現是非常不典型的。比如，臨床表現既可以像肺炎，也可以像支氣管炎；肺部的影像圖片也和一些肺炎很難區別。這就需要做更多的檢查，以提供更多的診斷依據。

倘若提問者具備一些呼吸道感染的表現，比如長期咳嗽兩個月以上。痰檢陰性只能夠說明，即使有肺結核也不具備傳染性或者傳染性非常小，也就是說痰液中是不排出結核桿菌的。如果這時候T-SPOT是陽性的，這就提供了比較高質量的診斷證據，考慮肺結核的可能性是非常大的。

目前這種情況，建議如果有條件的情況下，最好做一個結核分枝桿菌的培養，如果沒有條件，能做的檢查只能是：血常規、血沉、普通痰培養、氣管鏡以及PPD試驗，看看是否支援肺結核的證據會更多一些。