（耳趙問答20180804）

鼻息肉是最為常見的鼻腔佔位性病變，鼻內腫瘤是另一種佔位性病變，我遇到的病例中良性腫瘤居多，惡性腫瘤較少，有內翻乳頭狀瘤，纖維血管瘤，鼻竇癌，鼻腔鱗癌，惡性黑色素瘤，淋巴瘤。

不管是息肉還腫瘤，在體積較小時很少會有明顯症狀，能早期發現往往是體檢或者是其它原因檢查時無意中查到。隨著佔位組織的體積增大，息肉和腫瘤都會導致鼻塞，都有可能出現頭痛，只是疼痛輕重不同。至於民眾比較緊張的鼻出血多數和腫瘤無關，只有少數是腫瘤造成的。

鼻息肉只是存在於鼻腔鼻竇的空隙裡，一般不會對臨近結構造成明顯擠壓，更不會像腫瘤那樣對臨近結構造成破壞，這是在影像學（CT和磁共振）上區分息肉和腫瘤的常用判斷依據。有些良性腫瘤在症狀、腫瘤外觀、影像學檢查上和息肉非常相似，最終決定需要手術切除後進行病理檢查。

鼻息肉和鼻腫瘤的區別：

1、發病時間：鼻息肉較長，鼻腫瘤鼻腫瘤較短（良性腫瘤也較長）；

2、單雙側：鼻息肉多為雙側，鼻腫瘤多為單側；

3、主要症狀：鼻息肉多伴有流膿涕即鼻竇炎病史，鼻腫瘤多出現單側鼻塞、出血、疼痛等症狀；

4、檢查：鼻息肉外觀多為荔枝肉樣腫物（半透明、質軟），鼻腫瘤多為乳頭狀、汙穢物附著、灰白色或暗紅色居多……

5、CT檢查：鼻息肉不伴有骨質破壞，鼻腫瘤多伴有骨質破壞、膨脹性或侵襲性生長。