膽結石的臨床症狀是可選的。大多數是靜態結石，即沒有臨床症狀，只有身體檢查。然而，有症狀的膽結石，通常是由膽結石引起的急性膽囊炎，表現為上腹部疼痛，尤其是右上腹部或中上腹部疼痛，同時伴有右肩和背部的放射疼痛。如果膽囊結石排到膽總管，就會出現梗阻性黃疸(面板和鞏膜黃色染色)，甚至胰腺炎。然而，如果膽囊癌是由膽囊結石引起的，它只能表現為右上腹持續疼痛和惡病質消退。

以下回答摘自上海市東方醫院膽石病中心微創外科 蔡景理 副主任醫師《名醫專訪丨同濟大學附屬東方醫院蔡景理：膽結石診斷和治療》

膽囊結石發作時的症狀主要為膽絞痛或上腹部疼痛，勞累或進食油膩食物後可誘發。膽絞痛的典型發作多表現為在15min或 1h內逐漸加重，然後又逐漸減弱，約有1/3的患者疼痛可突然發作，少數患者疼痛可突然終止。如疼痛持續5-6h以上者，常提示有急性膽囊炎並存。約半數以上的患者疼痛常放射到右肩胛區、後背中央或右肩頭。膽絞痛發作時患者常坐臥不安。疼痛發作的間歇期可為數天、數週、數月甚至數年。

當併發急性膽囊炎時，患者可有畏寒、發熱。當膽囊積水繼發細菌感染形成膽囊積膿或壞疽、穿孔時，則寒戰、發熱更為顯著。多數患者在膽絞痛發作的同時伴有噁心與嘔吐，重者伴出冷汗。嘔吐後膽絞痛常有一定程度的減輕,嘔吐的持續時間一般不會很長。消化不良表現為對脂肪和其他食物的不能耐受，常表現為過度噯氣或腹部膨脹，餐後飽脹及早飽燒心等症狀。膽管結石與膽囊結石的症狀相似，但是當發生結石阻塞膽管時，會出現黃疸、高熱甚至感染性休克、神智不清等表現，是外科比較兇險的急性症狀，需要及時到醫院就診。

大部分膽結石患者沒有症狀，體檢時透過腹部彩超偶然發現，稱為無症狀膽囊結石。