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  • 1 # 一地香菸頭

    (一) 治痿是否"獨"取陽明 在《素問?痿論》中提出了"治痿獨取陽明"的理論,但在臨床上"獨"字是否指"只"或"單"取陽明,後世的理解不同,有人認為治痿只單取陽明.如王肯堂在《證治準繩》中說"百體中隨其不得受水谷氣處,則不用為痿,治痿不獨取陽明何哉?"觀《內經》原文"獨取陽明"源自"陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,主束骨而利機關也."若認為治痿只獨取陽明,與後文的各補其"而各通其俞"及"各以其時受用的"各"字不相稱.高士棕認為《內經》言:"獨取陽明"是針對《靈樞?根結篇》中所指太陽、陽明、少陽三者而言的,並不是說痿疾只單獨取陽明。如 《靈樞?根結篇》雲:“太陽為開,陽明為合,少陽為樞。故開析則肉節瀆而暴病起矣,故暴病者取陽明…”,即治痿非獨取陽明之意。中醫歷來注重整體觀,認為人體是有機的統一整體,一髒受邪,勢必影響它髒而生病變,所以“ 治痿獨取陽明”意是臨床在取陽明,還應根據不同情況,根據辨證施治的原則,辨別虛實,審察逆順,因時因人制宜,才知《內經》之旨。(二) 如何“獨取陽明” “治痿獨取陽明”中的“陽明”所指應為脾、胃、大腸、小腸,因這些臟腑在生理功能上需要相互協調的,在病理上也是相互影響的。而在生理功能和病理表現上都有各自不同之處,所以在臨床治療時應根據各臟腑虛實寒熱的不同,制定相應的治法,而非重取陰陽即謂補。 脾乃後天之本,主運化,升清:胃主受納腐熟水谷,主降:大腸主排池糟粕,小腸分清泌濁。如其功能受損,在臨床上可表現為虛實寒熱的不同證型,所以在治療時“獨取陽明”可歸納為兩大方面,一是祛陽明之實以治痿,包括清陽明胃熱,化陽明痰濁,清陽明溼熱,瀉陽明腑實,消食導滯。二是補陽明之虛以治痿,包括益脾胃之氣,補陽明之陰等,由此可知,“治痿獨取陽明”並非只補不瀉,而是根據陽明經的虛實寒熱不同,病因病機不同,分別採取虛則補之,實則瀉之,寒者熱之,熱者寒之的辨證治療方法。

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