過去強調復甦時“寧鹼勿酸”把碳酸氫鈉作為CPR時第三位常用藥物而大量應用，目的在於消除心臟驟停時代謝性酸中毒的損害作用。近年透過實驗和臨床觀察得知，心臟驟停後l0min以內，主要以呼吸性酸中毒為主，之後才出現代謝性酸中毒。心肺復甦在沒有建立有效的人工呼吸時，由於不能有效地排出體內C02，過早輸入碳酸氫鈉，雖可使血液鹼化，但由於CH03不能透過血腦屏障，而解離後的C02可迅速擴散透過血腦屏障，使腦脊液酸化，加重顱內酸中毒，更進一步加重腦水腫。在復甦的早期即心搏驟停的l0分鐘以內糾正酸中毒的措施應該以改善通氣為主，最佳措施是進行氣管內插管和用呼吸器過度人工呼吸，透過加強通氣將患者體內的過量二氧化碳排出從而解除呼吸性酸中毒。因此在CPR期間，足量的肺泡通氣和組織血流的恢復是控制酸鹼平衡的基礎，這就首先要胸外心臟按壓，迅速恢復自主迴圈。

復甦中碳酸氫鈉作用，目前認為它不增加除顫效力，可使氧合血紅蛋白解離曲線左移，抑制氧氣釋放，劑量過大還可造成血液高滲和高鈉血癥以及細胞外鹼中毒。該藥分解產生C02引起矛盾性酸中毒，由於它能透入心肌和腦細胞，使功能受到抑制，故主張隨著通氣改善，呼吸性酸中毒得以糾正，有效迴圈建立，組織無氧酵解代謝酸性產物回收入血液，出現酸血癥時需要靜注碳酸氫鈉，乳酸鈉雖有加強心肌收縮作用，但需要在有氧條件下經肝臟氧化、代謝、轉化成HC03起作用，故不及碳酸氫鈉迅速，在復甦中已漸少用。

所以說最初10分鐘內是慎用碳酸氫鈉的，因為此時主要為呼吸性酸中毒。