對於這個問題,要看感染部位,以及感染病原體頭孢哌酮:三代頭孢,對MSSA、腸桿菌等常見病原體有一定作用,對假單胞菌有一定效果,不過相對較弱。代謝上,走膽道排洩的相對較多(約40-60%),泌尿道排洩約佔25%,腦脊液中分佈較少。舒巴坦:β-內醯胺酶抑制劑,本身對鮑曼不動桿菌有一定作用,對革蘭氏陰性菌產的超廣譜β-內醯胺酶(ESBL)有作用。84%經泌尿道排洩,其他組織有一定分佈,透過血腦屏障很少。頭孢哌酮舒巴坦的主要目標細菌:1.腸桿菌(ESBL+)2.鮑曼不動桿菌其他感染,銅綠一般不提倡用,MSSA用1代頭孢甚至曲松均可,無需使用。現有製劑:主要是1:1(0.5g/0.5g)和2:1(1g/0.5g)的。我能忽略中國產產品麼,沒用過。膽道感染:由於頭孢哌酮排洩入膽汁較多,入膽汁相對不足的舒巴坦需求較大,因此應使用1:1的製劑。泌尿系統感染:頭孢哌酮進入泌尿系統較少,因此大多數時候ESBL+腸桿菌泌尿道感染推薦選擇其他藥物,鮑曼感染泌尿系很少見。肺部感染:ESBL+的可以考慮2:1製劑,如果是鮑曼不動還是1:1吧,畢竟主要依靠的是舒巴坦,有的還需要聯用美平/泰能/玫滿/泰格等。腹腔感染:同肺部感染,腹腔感染也很少見鮑曼不動。顱內感染:很多都需要聯合其他藥物,而且ESBL+顱內感染可能直接上美平了,鮑曼致顱內感染的不多,如果有的話需要利用舒普深+其他藥物。敗血症:舒巴坦表觀分佈容積大於頭孢哌酮,血藥濃度相對低,如果用於敗血症,也應優先考慮1:1(儘管敗血症很少用)大致就是這個樣子,總的來說就是主要依靠舒巴坦的時候就1:1,主要依靠頭孢哌酮或者頭孢哌酮相對不足的部位就2:1.中國沒有單獨的舒巴坦製劑,其實有些時候光想用舒巴坦來著,但非得搭著其它抗菌藥物一起用頭孢哌酮半衰期1.7h,舒巴坦1h,相差還是有點大,所以FDA一直不批准舒普深上市。其實有點類似的特治星也是蠻好的。
對於這個問題,要看感染部位,以及感染病原體頭孢哌酮:三代頭孢,對MSSA、腸桿菌等常見病原體有一定作用,對假單胞菌有一定效果,不過相對較弱。代謝上,走膽道排洩的相對較多(約40-60%),泌尿道排洩約佔25%,腦脊液中分佈較少。舒巴坦:β-內醯胺酶抑制劑,本身對鮑曼不動桿菌有一定作用,對革蘭氏陰性菌產的超廣譜β-內醯胺酶(ESBL)有作用。84%經泌尿道排洩,其他組織有一定分佈,透過血腦屏障很少。頭孢哌酮舒巴坦的主要目標細菌:1.腸桿菌(ESBL+)2.鮑曼不動桿菌其他感染,銅綠一般不提倡用,MSSA用1代頭孢甚至曲松均可,無需使用。現有製劑:主要是1:1(0.5g/0.5g)和2:1(1g/0.5g)的。我能忽略中國產產品麼,沒用過。膽道感染:由於頭孢哌酮排洩入膽汁較多,入膽汁相對不足的舒巴坦需求較大,因此應使用1:1的製劑。泌尿系統感染:頭孢哌酮進入泌尿系統較少,因此大多數時候ESBL+腸桿菌泌尿道感染推薦選擇其他藥物,鮑曼感染泌尿系很少見。肺部感染:ESBL+的可以考慮2:1製劑,如果是鮑曼不動還是1:1吧,畢竟主要依靠的是舒巴坦,有的還需要聯用美平/泰能/玫滿/泰格等。腹腔感染:同肺部感染,腹腔感染也很少見鮑曼不動。顱內感染:很多都需要聯合其他藥物,而且ESBL+顱內感染可能直接上美平了,鮑曼致顱內感染的不多,如果有的話需要利用舒普深+其他藥物。敗血症:舒巴坦表觀分佈容積大於頭孢哌酮,血藥濃度相對低,如果用於敗血症,也應優先考慮1:1(儘管敗血症很少用)大致就是這個樣子,總的來說就是主要依靠舒巴坦的時候就1:1,主要依靠頭孢哌酮或者頭孢哌酮相對不足的部位就2:1.中國沒有單獨的舒巴坦製劑,其實有些時候光想用舒巴坦來著,但非得搭著其它抗菌藥物一起用頭孢哌酮半衰期1.7h,舒巴坦1h,相差還是有點大,所以FDA一直不批准舒普深上市。其實有點類似的特治星也是蠻好的。