回覆列表
  • 1 # 使用者2348142360111

    正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露,由於充盈的水平與體位有關,其測量以胸骨角為準。靜脈壓測量值在胸骨角上3cm或可能高到4cm可視為升高。靜脈充盈度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張,提示靜脈壓增高,見於右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合徵等。頸靜脈怒張右側常比左側明顯,檢查時以右側為準。如雙側頸靜脈怒張而無肝大、下肢浮腫,見於上腔靜脈梗塞綜合徵。

    正常人頸動脈的搏動安靜時不易看到,僅在劇烈活動後心搏出量增加時可見,且較輕微。如在安靜狀態下出現頸動脈的明顯搏動,則見於主動脈瓣關閉不全、高血壓、動脈導管未閉、嚴重的房室傳導阻滯、嚴重的竇性心動過緩、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血、腳氣病性心臟病的病人。此外,焦慮也是一種常見的原因,尤以消瘦的年輕人多見。頸動脈的搏動減弱或小時,提示頸動脈有狹窄或梗阻。

    正常人觀察不到頸靜脈搏動。三尖瓣關閉不全的患者在心室收縮時血液可以自右心室逆流入右心房,引起頸靜脈收縮期向上性搏動充盈,頸部可以觀察到搏動。頸靜脈和頸動脈都會發生搏動,而且部位相近,應注意鑑別。頸靜脈的搏動柔和、範圍彌散,觸診時無搏動感,輕輕加壓搏動即可變弱時,臥位比坐位明顯,搏動幅度在呼氣時增強,吸氣減弱;頸動脈的搏動比較強勁,為膨脹性,搏動感明顯,其搏動的幅度不受體位、呼吸的影響。

    頸部檢查還應在大血管區進行聽診。如在胸鎖乳突肌內緣平甲狀軟骨上緣處聽到收縮期吹風樣雜音,見於頸動脈的狹窄,常由於動脈炎或動脈硬化引起,應注意與心底部傳導的收縮期雜音相鑑別。頸動脈的收縮期雜音較柔和,不向心底部傳導,而主動脈瓣或肺動脈瓣的雜音最響部位是在心底部。鎖骨上窩處聞及的收縮期雜音多由鎖骨下動脈狹窄引起,常見的原因是頸肋的壓迫。有時在右鎖骨上窩聽到連續性靜脈"嗡鳴"音,是由頸靜脈流入上腔靜脈口徑較寬的球部所產生,是生理性靜脈音,用手指壓迫頸靜脈後即可消失。

    不必擔心:)

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 白居易的月夜美景詩?