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  • 1 # 回憶丶不想忘c8

    先天性馬蹄內翻足。

    但在我的臨床實踐中發現仍然有很多的孩子採用Ponseti方法治療以後效果仍然不十分理想,其主要的原因是對Ponseti方法還沒有真正很好的掌握。這個不合本文的題目。

    Ponseti方法要求在去除最後一次石膏後立即穿戴足的外展支具,患足外展在60-70度,健足外展在40-45度。開始的3個月要每天穿戴不少於23個小時(我建議孩子家長每天有半個小時給孩子洗腳和活動腳),然後逐漸減少穿戴支具的時間,可以每週減少1-2個小時,當減少到16個小時以後則不要再減少穿戴支具的時間了,這16個小時穿戴支具的時間是每天的晚上和中午睡覺的時間。一直到4-5歲。在穿戴支具的過程中我一般是第3個月和其後在更換支具的時間進行復查,觀察治療的效果和有沒有復發。,另外,如果有問題也可以隨時複查。如果能夠這樣去做,複發率只有6%左右。否則,不按要求穿戴支具則複發率高達80%。

    最常見造成患足畸形復發的原因是穿戴足外展支具的時間不夠長。好多的家長對穿戴支具的重要性認識不夠,只是一味的心疼孩子,認為畸形已經矯正的很好了,並沒有按照要求每天穿戴到16個小時。當孩子大一些以後,穿戴支具會影響孩子在睡眠時的翻身,好多的家長向孩子妥協了,結果穿戴支具的時間常常不到10個小時,甚至乾脆就不穿戴支具了,這些是非常錯誤的!!!對於一些大一些的孩子,如果不能堅持到每天穿戴支具到16個小時,但也不可以少於每天14個小時。

    其次是患足外展的角度不夠。有的支具足外展的角度是可以調節的,這樣方便調整足外展的角度,但很多患兒的家長由於對足外展角度是多少不了解,結果患足外展的角度丟失了也沒有及時發現,時間久了也可以造成復發。

    一旦家長髮現孩子足部畸形有復發,要儘早找有經驗的醫生,對小的孩子還可以再繼續進行手法和石膏的治療。對4-6歲的孩子則適合脛前肌外移的手術治療,手術前必須透過手法和石膏將畸形充分矯正。

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