這種情況分為兩種。其一，化學治療後如不擴散，病灶明顯減少，可以不做，但要隨訪。其二，化療後無明顯改變病症，有擴大情況，建議手術切除。因為根治早，中期肺癌最有效的還是手術。

肺鱗癌化療後能不能手術？

關鍵看肺鱗癌分期和術前化療效果

1.分期

3a期，包括T3、4N1，以及N2淋巴結轉移的，可以先化療2療程，然後做增強CT評估病灶及淋巴結情況。如果有效術前化療後病灶降期的，是可以手術的。

4期，多發轉移的晚期肺癌是不可以手術的。因為沒法切乾淨，手術本身一種創傷較大的操作，即使是微創，手術要切除一葉肺組織，還要進行縱隔淋巴結清掃，達不到完全切除病灶的目的的話，就不會給患者帶來延長生存。近幾年，寡轉移的肺癌手術指標放寬，比如說：肺部病灶可以完全切除，同時PET提示只有一個腎上腺或者腦部單發轉移灶。這種情況下可以行肺部手術加單發轉移灶手術、伽馬刀、射頻治療，過去臨床資料顯示可以延長患者總生存期。我就碰到過一些5、6年前單發腦轉移加上肺部小癌灶一起手術切除，術後多年一直未復發。

2.化療效果

初始分期為N2淋巴結轉移3a期的肺癌，根據過去臨床試驗的結果，一上來就手術，並沒有改善總生存期，只是控制區域性控制率。經過術前兩個療程化療可以減小腫瘤體積，早期根除微轉移，這樣手術可以提高五年生存期。但是如果患者兩個療程化療後病灶體積和縱隔淋巴結並沒有縮小到可以達到完全切除目的時候，也是不建議手術的。