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  • 1 # 藥師方健

    甲氨喋呤是一個很神奇的藥物,號稱“風溼免疫性炎症”的神藥,很值得我們瞭解它!它最早是作為抗腫瘤藥物應用於臨床的,具有一定的細胞毒性,如果錯誤使用,比如過量服用,肯定會導致中毒,這就提醒我們一定要清楚這個藥物的使用方法,在醫生或藥師指導下服藥。

    甲氨喋呤在臨床使用已經有70年曆史,起初它的出身不好的藥物,因為最初它的適應症僅僅是作為葉酸拮抗藥物治療急性白血病,被認為安全性不好,毒性很大。

    但進入20世紀八十年代之後,甲氨喋呤華麗轉身,人們對它刮目相看,因為風溼免疫科醫生都喜歡使用甲氨喋呤來治療類風溼關節炎,不但價格低廉而且療效卓越!安全性其實也還好,並非人們開始所想象的那樣毒性大。和新的生物製劑相比,甲氨喋呤的價效比更高!

    甲氨喋呤在治療類風溼關節炎時,注射使用比口服起效速度快,注射使用療效也優於口服。這一點值得很多醫生重視,因為很多醫生不願意使用注射甲氨喋呤治療類風溼疾病,害怕注射治療副作用大,其實這種擔心沒有必要,因為在歐美國家,由於市場有預充針劑劑型(中國非常遺憾暫時沒有此劑型),患者可以在家自行用藥,類似打胰島素一樣,並無安全性不好的擔憂。

    除了類風溼關節炎,甲氨喋呤還用於成人Still病、系統性紅斑狼瘡等系統性免疫疾病的主流藥物,可以說,甲氨喋呤華麗轉身才剛剛開始,這個經典老藥的未來值得期待!

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