【知識概述】瞳孔俗稱“瞳仁”，是角膜（俗稱黑眼珠）正中一正圓形的小孔，可隨光線強弱而變化，在光亮處縮小，在暗處則擴大。瞳孔最主要的生理功能是調節進入眼睛的光量（如同照相機的光圈）。【綜合特點】瞳孔猶如腦組織的一個視窗，瞳孔反射在臨床診斷上有重要意義，它是腦中樞功能狀態的指標。瞳孔的變化是由瞳孔環狀肌與輻狀肌來完成的。輻狀肌（又名瞳孔擴大肌）收縮使瞳孔擴大，環狀肌（又名瞳孔括約肌）收縮使瞳孔縮小。在病理情況下所看到瞳孔的諸種變化（如形狀、大小及對光反應敏感性等）可作為危重病人觀察和某些神經系統疾病診斷的指標。【應用指導】怎樣觀察瞳孔？觀察的內容包括兩側瞳孔的大小和形態以及對光反射及調節反射是否存在。正常人瞳孔在室內自然光線下直徑約3～4毫米，兩側瞳孔等大、等圓，對光反射和調節反射存在，並且靈敏。兩側瞳孔縮小，見於嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪（冬眠靈）、有機磷農藥及毒蕈中毒。兩側瞳孔擴大見於頻死狀態、視神經萎縮、絕對期青光眼、阿托品及可卡因作用等。瞳孔大小不等，提示有顱內病變，如腦外傷、腫瘤、腦膜炎、腦炎及腦血管意外引起的腦疝等。正常人在光線刺激瞳孔時，瞳孔會立即縮小，移開光線瞳孔立即復原，稱為對光反射。瞳孔對光反射的檢查方法，可用右手持電筒，左手將上下眼皮分開，開啟電筒開關，從一側移至眼的正中，觀察瞳孔是否縮小。如迅速縮小為對光反射靈敏，如縮小緩慢則為對光反射遲鈍；如沒有縮小則為對光反射消失。調節反射則是根據所視物體的距離而有瞳孔的縮小，可將手指放在距病人眼睛1米處，讓病人注視手指，然後將手指迅速移近眼珠，看到縮小時稱為正常，如不縮小則為調節反射消失。調節反射消失可見於動眼神經麻痺，如顱底腫瘤、結核性腦膜炎或腦出血合併腦疝。總之，瞳孔的異常變化，常表示中樞神經系統疾病及病情危重，發現後應立即送醫院進行緊急處理。