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  • 1 # skynk894

    風溼性心臟瓣膜病是指風溼性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變為主的心臟病,患風溼性心臟病後風溼活動仍可反覆發作而加重心瓣膜損害。風溼性心臟瓣膜病患者一般先有風溼熱病史,如風溼性咽喉炎、風溼性關節炎、風溼性心肌炎等。 風溼性心臟瓣膜病最常見的症狀是活動後心慌、氣促、胸悶,反覆咳嗽及頭暈等。嚴重者有咯血、暈厥、心前區痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。而其併發症以心律失常、心衰為主,常見的併發症還有以下幾種: 1、充血性心力衰竭: 有50%的風溼性心臟病患者容易引起充血性心力衰竭。常年風溼性炎症的侵蝕,心肌收縮功能受損,加上心臟負荷過重,如嚴重二尖瓣狹窄病變在妊娠、分娩、劇烈體力活動及感染時,可引起心率加快,致使左心室舒張期縮短和左心房壓力增高,導致肺毛細血管壓力增高,血漿滲到組織間隙或肺泡內,引起急性肺水腫,病人可以有嚴重的陣發性呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、肺內滿布羅音等,稱為充血性心力衰竭。 2、心律失常:最常見的心律失常為房性早搏、心房纖顫、陣發性心動過速等,其中心房纖顫的發生率可以高達40%-50%。心房纖顫出現前往往先出現頻發房性早搏、房撲或陣發性房顫,以後則發展為持續性心房纖顫。 3、栓塞:二尖瓣狹窄病人伴有心房纖顫最容易出現梗塞現象。二尖瓣狹窄患者因為左心房和左心耳發生擴張導致血液淤滯,如果再發生心房纖顫,容易形成血栓。新鮮的血栓易於脫落而發生栓塞,可引起腦、腎、腸繫膜、脾、肢體血管及冠狀動脈栓塞。 4、亞急性感染性心內膜炎: 單純高度狹窄的病人,由於瓣膜僵硬、增厚和鈣化,很少併發感染性心內膜炎,而輕度二尖瓣狹窄合併二尖瓣或主動脈瓣關閉不全時,易發生感染性心內膜炎。 5、肺部感染: 瓣膜病變患者,由於左心房壓力增高,肺淤血,肺順應性降低,肺間質水腫,在機體抵抗力降低時,極易反覆發生肺部感染,進而誘發和加重心力衰竭。 6、其他:嚴重的二尖瓣狹窄患者因巨大的左心房壓迫喉返神經,可引起聲音嘶啞,或壓迫食道引起吞嚥困難。

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