一般無明顯的血流動力學影響，可不治療，有心力衰竭症狀者對症處理。二尖瓣環鈣化的手術治療方法有以下幾點：, (一)瓣環擴張的修復方法, 1.瓣環縫縮術, 1) Reed 法, 用鑷子夾住前葉遊離緣向後方提緊，確定前葉基部中點 A，從前葉中點向後葉作垂線，把二尖瓣口分為對稱的兩半，找出後葉瓣環中點 B 。在二尖瓣的前外角和後內角處，分別作一穿過前葉基部纖維三角和後葉瓣環的褥式縫合，兩個褥式縫線在前葉側距中點均為 2cm，而在後葉側距後葉中點均為 1cm。收緊結紮後，瓣口應能寬鬆地容納食指和中指 。, , , 圖 Reed 瓣環縫縮術, 2)交界區摺疊縮環術, 在交界區作褥式縫合，縫線在後葉側瓣環的距離寬於前葉側，均在瓣環進針。此法常用於矯正區域性關閉不全。, , , 圖 交界區摺疊縮環術, 3)後瓣環半荷包縮環術, 在後葉瓣環作兩個半荷包縫合，兩端加墊片。收縮縫線使瓣口能寬鬆地容納食指和中指，然後結紮。, , , 圖 後瓣環半荷包縮環術, (二)瓣環鈣化的修復, 鈣化斑必須仔細去掉，以防止房室破裂，特別是室壁深處的鈣化斑。, 黏液性變的二尖瓣環鈣化是由二尖瓣病變引起的跨瓣壓力異常導致的包括心臟纖維支架在內的退行性變的一個表現。典型的退化性瓣環鈣化多在後瓣環，但有時也涉及後室壁。瓣環鈣化常伴有腱索延長和後瓣葉功能不全。 Korn 等將鈣化的黏液性退化和風溼性病變區別開來，因為黏液性鈣化不涉及腱索，瓣葉也不增厚。因此，黏液性變的瓣膜較風溼性病變的瓣膜容易修復，而且修復後的遠期效果也較好。 檢視原帖>>