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  • 1 # 醫患家

    長期應用抗心律失常藥物最大的問題是有可能產生新的心律失常,有些甚至是致命的心律失常。

    所謂心律失常,是指心臟跳動的節律、頻率、心律起源部位以及心臟電衝動傳導的過程任何一項發生的異常。有些心律失常會導致心率過快引起心悸、胸悶等不適;有些心律失常甚至會影響血壓,所以人們常常需要服用一些抗心律失常藥物控制心律失常。例如臨床上非常常見的抗心律失常藥物有胺碘酮、普羅帕酮、慢心律、美託洛爾、索他洛爾等。但是長期服用這些藥物後,最大的問題是有可能產生新的心律失常。

    一些患者在服用抗心律失常藥物以後,可能會出現原有的心律失常發作頻率增加,或者出現新的心律失常,這種現象就是抗心律失常藥物的致心律失常作用,多見於抗心律失常藥物治療後的幾天或者藥物加量後,其發生率約為5%~10%。比如原來一個早搏的患者,為了抗早搏服用普羅帕酮,結果服用後卻出現了新發的房顫,或者早搏比原來更多,這個就是普羅帕酮的致心律失常作用。幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常作用,在用這些藥物時要充分考慮這些因素,不該用的藥物就不要亂用,比如心肌梗死者不應應用普羅帕酮抗心律失常。

    其次,長期應用一些抗心律失常藥物後可能對某些器官造成損害。比如臨床上很常用的胺碘酮,雖然有較好的控制房顫、早搏等諸多作用,但長期應用後可能會造成甲狀腺功能異常(甲亢、甲減)、肺間質改變、心臟QT間期延長等,所以長期服用胺碘酮後要隨訪甲狀腺功能、心電圖、胸片等。

    最後,服用抗心律失常藥物後也可能會引起胃部不適等消化道症狀等諸多不適,或者引起焦慮情緒等。

    所以在應用抗心律失常藥物前,要充分評估是否有用藥的必要性,即使需要用藥,也要注意心律失常的病因治療以及抗心律失常藥物的副作用隨訪等。

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