你好，下肢深靜脈血栓是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結，可遺留下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。下肢深靜脈血栓是由靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝等原因引起，病人一般會出現患肢腫脹、區域性疼痛、沉重等不適症狀。下肢深靜脈血栓形成不僅會造成運動功能障礙，演變為出血，嚴重者還可出現肺動脈栓塞，甚至危及生命，應加以重視，採取抗凝、溶栓等藥物治療，結合臥床休息等一般療法，嚴重者結合手術治療。

下肢深靜脈血栓是周圍血管科的常見病種。形成下肢深靜脈的血栓從何而來？血栓形成之後會發生什麼演變？

研究至今，對於下肢深靜脈血栓的生理病理變化的認識尚未終結，還存在很多爭議。但是很對學者認為下肢深靜脈血栓的主要來源之一就是比目魚肌靜脈叢和腓腸肌靜脈叢內。從解剖結構上來講，這裡的血管管腔纖細，分支眾多，但是缺乏靜脈瓣，比目魚肌靜脈叢就會形成許多相互交通的靜脈弓，然後向上注入脛後靜脈和腓靜脈；而腓腸肌靜脈叢則主要在小隱靜脈相同平面匯入膕靜脈，小腿肌間靜脈叢血栓形成（腓腸肌靜脈叢和比目魚肌靜脈叢）之後，分別隨著血流方向導致不同區域的下肢深靜脈血栓形成。再有，從臨床實踐來講，下肢深靜脈血栓起源於比目魚肌靜脈叢和腓腸肌靜脈叢內佔到了80%及以上。血栓脫落後可引起肺栓塞，危及生命。

血栓形成之後迴向近心端蔓延，刺激血管收縮，凝血酶原形成，導致繼發血栓形成。此時，人體內凝血系統和纖溶系統動態平衡已經被打破。血栓形成後，逐漸與靜脈壁緊緊相貼，大在成纖維細胞、炎症細胞等的參與下，導致部分血栓被機化，之後，血栓中心不斷液化，臨床上進入血栓再疏通的階段。但是由於靜脈瓣永久性破壞，功能不能回覆，下肢深靜脈靜脈血栓形成後的一些後遺症表現在所難免。

本期答主：牛文晶 醫學碩士