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  • 1 # zrghd29902

      冠心病分五種型別,分別是無症狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。其中最為兇險的表現是心肌梗死和猝死。  無症狀型:無症狀,但有客觀依據,如心肌缺血的心電圖改變,或者增加負荷時有改變,休息後恢復。但ST-T改變絕非冠心病特有,很多病可以引起。  心絞痛型 冠心病心絞痛典型的表現為胸口感覺像石頭壓著,或者被抓住一樣,覺得氣也透不出來,甚至有快要死的感覺。疼痛可波及心前區,並向左肩、左上肢內側放射。發作時常被迫立即停止活動。時間一般持續5-10分鐘,休息或服用硝酸甘油(或消心痛、麝香保心丸)後,在1-2分鐘內可以緩解。上述感覺多在體力活動、勞累、精神激動、寒冷、飽餐後出現。有時疼痛部位可表現在上腹部、下頜、左肩胛甚至牙齒,還有些人表現為體力活動後出現胸悶、心慌、氣短,停下休息後可以緩解。  心肌梗死型 常見的嚴重疾病。是冠狀動脈某支有血栓形成,導致冠脈閉塞,心肌壞死。20世紀五、六十年代時病死率達30%~40%;七十年代建立監護室,及時治療心律紊亂、心力衰竭,病死率下降到15%;進入八十、九十年代開展溶栓、介入治療,更進一步使病死率下降到5%~10%。因為閉塞的血管及時再通,心臟功能恢復也很好。  缺血性心肌病型 如果心臟長期缺血、缺氧,最終可能出現慢性心力衰竭,一有風吹草動就會反覆發作,需要住院治療,嚴重影響生活質量。  猝死型 有些冠心病甚至一開始就表現為猝死,深受人們喜愛的相聲大師馬季、侯耀華等都是因為冠心病發病而猝死家中的。  以上幾種型別可以合併存在。近來常用“急性冠脈綜合徵”的診斷,包括不穩定性心絞痛,急性心肌梗死及猝死,都是冠脈血栓形成引起的。血栓完全閉塞冠脈發生急性心肌梗死,不完全閉塞發生不穩定性心絞痛,兩者均可致猝死。認識血栓形成是引起急性冠脈綜合徵的原因,對該病的防治極為重要。

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