答:子宮脫垂指得是子宮從正常位置沿著陰道下降,甚至脫出於陰道口外。比較多見於產後。根據器官脫垂的部位,可以分為陰道前壁膨出(膀胱膨出)、陰道後壁膨出(直腸膨出)、陰道頂端脫垂(子宮脫垂、子宮切除術後穹隆膨出)。子宮脫垂的原因:(1)妊娠和分娩:陰道分娩時,胎兒擠壓盆壁,造成盆底肌和神經的損傷,導致盆底功能下降,出現子宮脫垂和陰道壁膨出。有人會問,我是剖宮產,不經過陰道分娩,也會出現脫垂嗎?答案是:有可能。因為不管是陰道分娩還是剖宮產,懷孕過程中腹腔壓力不斷增加,對盆底肌肉都是持續的壓迫,盆底肌肉同樣受損。(2)年齡和絕經:隨著年齡的增加,尤其是在絕經後,雌激素水平下降,膠原纖維出現萎縮,盆底肌功能退化,結構發生改變,從而會導致和加重脫垂。(3)腹壓增加:不斷增加的腹壓作用於盆腔器官和盆底,會加重脫垂。因此,需要避免一些腹壓增加的情況,如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。(4)先天因素先天發育異常所致子宮支援結構薄弱及缺乏緊張力見於未產婦。發生子宮脫垂的時候,子宮的一部分從原有的位置上脫落下來,可能會伴隨著部分的陰道壁膨出,主要以前壁為主,表現為在陰道內可觸及下垂的組織,光滑如球形,有下墜感,嚴重者還會影響到膀胱和直腸,出現排尿或者排便困難。有的人需要將脫垂的子宮回納,或者將陰道壁向前推才可以排尿。還有些人因為下垂的子宮或陰道壁與衣褲摩擦,導致脫垂組織潰瘍、出血等,同時也造成行走的困難,影響生活質量。對於輕度的、症狀不明顯的脫垂,不需要進行手術治療,可以先嚐試進行盆底肌鍛鍊,透過收縮盆底肌,加強盆底肌肉的力量,以緩解脫垂。也可以嘗試子宮託治療,適用於年齡大、不耐受手術的患者。對於輕度、中度的陰道壁膨出和子宮脫垂,也可以嘗試電刺激和生物反饋治療。對脫垂超出處女膜且有症狀者可考慮手術治療。根據患者的年齡、生育要求、是否存在復發的因素,綜合考慮手術方式。絕經後的患者也可以考慮區域性使用雌激素。
答:子宮脫垂指得是子宮從正常位置沿著陰道下降,甚至脫出於陰道口外。比較多見於產後。根據器官脫垂的部位,可以分為陰道前壁膨出(膀胱膨出)、陰道後壁膨出(直腸膨出)、陰道頂端脫垂(子宮脫垂、子宮切除術後穹隆膨出)。子宮脫垂的原因:(1)妊娠和分娩:陰道分娩時,胎兒擠壓盆壁,造成盆底肌和神經的損傷,導致盆底功能下降,出現子宮脫垂和陰道壁膨出。有人會問,我是剖宮產,不經過陰道分娩,也會出現脫垂嗎?答案是:有可能。因為不管是陰道分娩還是剖宮產,懷孕過程中腹腔壓力不斷增加,對盆底肌肉都是持續的壓迫,盆底肌肉同樣受損。(2)年齡和絕經:隨著年齡的增加,尤其是在絕經後,雌激素水平下降,膠原纖維出現萎縮,盆底肌功能退化,結構發生改變,從而會導致和加重脫垂。(3)腹壓增加:不斷增加的腹壓作用於盆腔器官和盆底,會加重脫垂。因此,需要避免一些腹壓增加的情況,如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。(4)先天因素先天發育異常所致子宮支援結構薄弱及缺乏緊張力見於未產婦。發生子宮脫垂的時候,子宮的一部分從原有的位置上脫落下來,可能會伴隨著部分的陰道壁膨出,主要以前壁為主,表現為在陰道內可觸及下垂的組織,光滑如球形,有下墜感,嚴重者還會影響到膀胱和直腸,出現排尿或者排便困難。有的人需要將脫垂的子宮回納,或者將陰道壁向前推才可以排尿。還有些人因為下垂的子宮或陰道壁與衣褲摩擦,導致脫垂組織潰瘍、出血等,同時也造成行走的困難,影響生活質量。對於輕度的、症狀不明顯的脫垂,不需要進行手術治療,可以先嚐試進行盆底肌鍛鍊,透過收縮盆底肌,加強盆底肌肉的力量,以緩解脫垂。也可以嘗試子宮託治療,適用於年齡大、不耐受手術的患者。對於輕度、中度的陰道壁膨出和子宮脫垂,也可以嘗試電刺激和生物反饋治療。對脫垂超出處女膜且有症狀者可考慮手術治療。根據患者的年齡、生育要求、是否存在復發的因素,綜合考慮手術方式。絕經後的患者也可以考慮區域性使用雌激素。