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  • 1 # AAA身心健康

    心力衰竭有沒有好辦法治療?

      心臟病的種類很多。很多心臟病最終的結局。都是心臟擴大,心力衰竭。心力衰竭的治療從五六十年代的強心利尿擴血管到以後的ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑的應用到現在的ARNI的應用,使得心力衰竭的治療有了飛躍的發展,從我行醫30年的經驗也有比較深刻的體會。以前我們的病人心力衰竭的症狀的改善透過強心利尿擴血管大部分臨床症狀可以改善。但是比起現在更加完善的治療方案來看,病人生存的週期、遠期生存率要遠遠高於原來,而且病人的生活質量也有很大的提高。

      心力衰竭首先要圍繞病因治療,比如說冠心病要解決冠狀動脈的問題改善心肌缺血使得心功能好轉。比如說心臟瓣膜病可以透過手術換瓣解決問題。

      藥物的使用也非常重要。在藥物使用的過程中。臨床醫生們總結了大量的經驗,另外也有許多新藥的問世讓心衰的治療上了一個臺階。還有許多大規模的臨床實驗糾正了以往認識的偏差。心衰的治療需要非常細化的方案。 往往一個細節掌握不好,就達不到理想的效果,甚至是加重病情,導致病情惡化。這種情況在基層醫院還是很常見的。 前兩天我還碰到一個圍生期心肌病的心衰患者,27歲女性,生完小孩以後出現心臟擴大心力衰竭。在當地醫院住院治療半個月。病情還沒有控制,呼吸困難的症狀比以前更嚴重了。分析這個病例,治療心衰的藥物,基本上全部上了。為什麼療效不佳呢?實際上就是醫生在治療過程中,沒有把握好細節,β受體阻滯劑用的太早了而且量比較大,患者還有明顯的水腫而且有還有奔馬率的時候就開始使用了。透過調整藥物,這個患者很快症狀緩解。

      心血管的藥物使用每一個都有它獨特的使用方法細節,不掌握好這些細節除了療效不好,甚至會出現危險性,病情加重的也不在少數。尤其是現在傳媒發達,有些病人在久病成醫心理影響下參照自媒體文章自作主張使用藥物或者是調整藥物的也不在少數。

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