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  • 1 # 使用者5713351204666

    臨產前胎膜自然破裂稱為胎膜早破。妊娠達到及超過37周發生者稱足月胎膜早破;未達到37周發生者稱未足月胎膜早破。未足月胎膜早破是早產的主要原因之一,胎膜早破孕周越小,圍產兒預後越差。

    臨床表現:孕婦自覺陰道流液或外陰溼潤等。

    簡便輔助檢查:胎膜早破試紙檢測陽性。

    對母體的影響:

    1.感染:宮內感染的風險隨破膜時間延長和羊水量減少程度而增加。

    2.胎盤早剝:胎膜早破後宮腔壓力改變,容易發生胎盤早剝。

    3.剖宮產率增加:羊水減少致使臍帶受壓、宮縮不協調和胎兒窘迫需要終止妊娠時引產不易成功,導致剖宮產率增加。

    對圍產兒的影響

    1.早產:胎膜早破是早產的主要原因之一,早產兒的預後與胎膜早破的發生及分娩的孕周密切相關。

    2.感染:併發絨毛膜羊膜炎(臨床表現①母體體溫≥38℃;②陰道分泌物異味;③胎心率增快,胎心率基線≥160次/分,或母體心率增快,心率≥100次/分;④母體外周血白細胞計數≥15×10∧9/L;⑤子宮呈激惹狀態、宮體有壓痛。母體體溫升高的同時伴有上述②~⑤任何一項表現可診斷絨毛膜羊膜炎。),易引起新生兒吸入性肺炎、顱內感染及敗血症等。

    3.臍帶脫垂和受壓:羊水過多及胎先露未銜接者胎膜破裂時臍帶脫垂的風險增高;繼發羊水減少,臍帶受壓,可致胎兒窘迫。

    4.胎肺發育不良及胎兒受壓:破膜時孕周越小,胎肺發育不良風險越高。羊水過少程度重、時間長,可出現胎兒受壓表現,胎兒骨骼發育異常如鏟形手、弓形腿及胎體粘連等。

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