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  • 1 # 骨科副主任醫師陳大樂

    複查良好是複查X線片了嗎?是否是骨折癒合了?骨折端區域性有沒有壓痛?

    骨折後什麼時候可以下地走路?什麼時候可以下地並且負重行走?什麼時候可以棄拐完全負重行走?這都是有講究的,不是隨意決定的,都有客觀的評價標準,還要專科醫生結合實際的查體才可以決定的。(ps:這個也說明了複查的重要性哦)。

    我來告訴你,專業的骨科醫生也是參考以下兩個標準的:

    臨床癒合和骨性癒合的標準的:

    1、臨床癒合標準: 1)區域性無壓痛,無肢體縱向叩擊痛 ;

    2)區域性無異常活動。

    3)X線片顯示骨折線模糊,有連續性骨痂透過骨折線。

    4)解除外固定後,追蹤觀察2周,區域性不變形。

    5)受傷上肢向前平舉1公斤重物能堅持1分鐘,受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘不少於30步。

    2、骨性癒合標準: 1)具備臨床癒合標準。

    2)X線片顯示骨小梁透過骨折線,骨折線消失。

    所以,骨折早期只允許拄拐患肢不負重行走,目的是避免骨折移位或者加重;骨折中期有時候為了刺激骨折生長和避免廢用性的骨質疏鬆,在內固定牢靠的情況下我們會建議拄拐部分負重行走;當骨折癒合後就完全可以棄拐行走了,剛開始走路時會不習慣,也可能有不適,甚至下地行走後患肢會腫脹。

    腓骨遠端骨折屬於踝關節骨折,髕骨骨折、腓骨遠端骨折癒合時間是4~6周。目前骨折已經50天了,骨折已有7周,正常情況下骨折已經癒合,只要經過評估區域性無壓痛、X線片顯示骨折線模糊,有連續性骨痂透過骨折線,均可嘗試逐步棄拐走路,髕骨骨折在極度屈膝時承受著較大的牽拉力(股四頭肌)和壓力(屈膝時被股骨髁頂著),所以循序漸進鍛鍊膝關節,因為髕骨不參與負重,骨折後站立時不影響髕骨骨折的穩定性,但屈膝和用力踢腿動作會影響,所以要確認骨折固定牢靠,甚至骨折癒合了才能做下蹲動作,避免髕骨骨折內固定失效及骨折移位等情況。

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