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  • 1 # 小兒外科王見雪醫生

    “可以活多久?”,對於癌症患者與家屬來說,想知道這個答案往往是件痛苦的事情。但對於要回答的醫生來說,何嘗不是?“重女輕男”、“女性第一癌”。讓我們先了解一下甲狀腺癌:甲狀腺腫瘤越來越高發的發病率近年來越來引起人們的關注,男女發病比例1:3甚至更高,也讓甲狀腺超聲檢查稱為女性常規體檢的一部分。近年來上海市公共衛生中心統計甲狀腺癌已經超過乳腺癌成為女性第一高發惡性腫瘤。甲狀腺癌病理型別主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、低分化癌、未分化癌等,甲狀腺癌的預後跟病理型別也緊密相關。

    甲狀腺髓樣癌(MTC)是一種起源於甲狀腺濾泡旁細胞(c細胞)的惡性腫瘤,其惡性程度僅次於未分化癌,具有強浸潤性、易轉移、復發及預後差等特性。臨床上可分為遺傳性MTC及散發性MTC。在確診MTC的患者中有70%發生頸部淋巴結轉移,10%發生遠處臟器或組織轉移。外科手術治療仍然是主要治療方式,與其他腫瘤不同,化療與放療僅是安慰治療!所以對於伴有肺、肝、肋骨轉移的甲狀腺髓樣癌來說,生存期大多是三個月到一年!因為一旦發生遠處轉移,外科手術將無用武之地!對於發生遠處轉移的MTC病人,這就判了死刑了嗎?當然不是,科學研究的白花花的銀子不是白花的。由於MTC治療的侷限性,MTC基因的研究已成為熱點。所以分子靶向治療成為新的治療方案。RET原癌基因突變是甲狀腺髓樣癌的主要原因。定位於染色體 10q11.2,MTC靶向治療的靶點即主要是RET,當然還有血管生長因子受體VEGFR。凡得他尼是第一個應用於MTC的藥物,一項臨床三期的研究顯示,用藥患者比對照組無進展中位生存期延長了11個月。索拉菲尼更是強勢進入中國醫保,稱為目前第一個也是唯一一個經CFDA獲批的治療分化型甲狀腺癌的靶向藥物。雖然靶向藥物仍有很多臨床問題,但是面對癌症進一寸便有進一寸的歡喜。感謝閱讀!如果有所收穫,歡迎點贊、關注、轉發,您的支援是我思考的動力!謝謝

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