研究總是在不停的進步，研究結論總是在不停的迭代。

以前結論認為：甜味劑代替普通糖類能夠減少患肥胖症、糖尿病前期、2型糖尿病和心血管疾病的風險，而且沒有危害。然而，2018 PloS one的最新綜述列舉了大量證據表明（以動物實驗為主，也有臨床實驗），甜味劑與齧齒動物和人的體重增加、葡萄糖耐受不良以及果蠅的食慾增加和味覺敏感性改變有關。

Wang, Browman, Herzog, Neely (2018) Non-nutritive sweeteners possess a bacteriostatic effect and alter gut microbiota in mice. PloS one 13(7) e0199080

http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0199080

雖然沒有明確的定論，為什麼甜味劑會有以上的健康危害，但是研究角度大多放在了目前研究最熱門的腸道菌群，而且也有證據表明，甜味劑是會透過破壞腸道菌群來影響人類健康。常見的甜味劑包括三氯蔗糖、安賽蜜、糖精、阿斯巴甜和甜葉菊等。例如，三氯蔗糖已經用於4500多種產品，佔全球人造甜味劑市場的62％。

腸道菌群由數百種細菌組成，參與多種生理功能，本問答不在累述。我們需要明確的是：正常情況下腸道菌群與機體處於共生關係，和諧的菌群組成對宿主的健康至關重要。而現有研究均表明，糖精、三氯蔗糖、阿斯巴甜均能誘導大鼠腸道細菌組成顯著改變，引起小鼠腸道細菌生態失調。

雖然甜味劑影響腸道菌群的具體作用機制不明朗，以及與人類健康的相關性依然有待深入研究。但是現有證據都在提醒我們應該提高警惕，更謹慎的使用和攝入甜味劑。