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  • 1 # 急診科鮮醫生

    降脂藥,主要作用是降低血液中甘油三酯,總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇的水平,減少高甘油三酯誘發的急性胰腺炎的發生風險;減少高血脂對血管壁的慢性損傷;減輕或者穩定冠狀動脈,腦動脈,頸動脈血管的動脈粥樣斑塊;減少已經有心絞痛,心肌梗塞,冠心病,腦梗塞等心血管疾病者再次發生心絞痛,心肌梗塞,心臟支架內血栓形成,心臟支架血管再狹窄,腦梗塞的發生風險。用於後者又叫ASCVD(動脈粥樣硬化型心血管疾病)的二級預防,所謂二級預防,就是有冠心病,腦梗塞等動脈粥樣硬化性疾病,我們採取相應的治療措施控制疾病進一步發展。

    因此降脂藥是否需要服用以及如何規範使用治療,主要看血脂水平的高低,以及未來發生動脈粥樣化性疾病的風險有多高而決定,風險等級有很高危,高危,中危,低危四個級別,每個級別要求血脂降低的水平不一樣,且建議血脂降低到目標值後仍然堅持服用藥物,因為發現停藥後,血脂水平會再次發生升高,而增加急性心血管疾病的發生風險。

    降脂藥主要分貝特類,他汀類,煙酸,膽固醇吸收抑制劑四大類,他汀類是目前應用較多的降脂藥,主要是由於他汀類主要降低膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇的水平,而這兩種血脂被認為是血管損傷的(元兇)。不論何種降脂藥均有引起肝臟損傷,表現為肝酶升高,或者橫紋肌溶解主要表現為肌肉痠痛,因此在用藥期間需要監測肝酶,肌酶等水平,尤其是在用藥的初期。長期服用他汀了增加新發糖尿病的風險,發生率約為10%左右,但是與增加新發糖尿病的風險,他汀帶來的益處更多,因此不論是糖尿病高危人群還是糖尿病人群,有他汀治療的適應症時,仍然建議繼續使用他汀治療。

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