我是麻醉醫生，深靜脈穿刺是我們的一項關鍵技術之一。深靜脈穿刺沒有絕對的禁忌症，但是還是有很多注意事項。

膿毒血癥導致休克，凝血功能很差，這時又要做深靜脈穿刺置管來搶救病人。

深靜脈的作用：快速補液補充血容量，血液透析通道，補腸外營養，測定中心靜脈壓指導液體治療等。

患者凝血功能差穿刺可能得後果

穿刺誤傷動脈可能會引起嚴重的出血，甚至導致動脈出血壓迫氣道導致窒息。

反覆穿刺靜脈也可能導致術後穿刺點形成竇道，丟失大量的滲出液和血液，導致需要拔出深靜脈導管。

穿刺時穿破胸膜或損傷肺，可能產生氣胸，血氣胸等，可能導致患者呼吸困難，血氧飽和度下降，單肺通氣，可以加重患者休克症狀甚至更加嚴重後果。

即使一次性穿刺成功也要預防導管相關性感染，預防穿刺部位產生血栓。

臨床該如何處理比較合理

最好的辦法是在B超引導下行頸內靜脈穿刺，要確保一次性穿刺成功，最好可以選擇抗感染導管。如果沒有B超也儘量選擇頸內靜脈穿刺，而不選擇鎖骨下靜脈，腋靜脈或者股靜脈，這些靜脈盲穿難度更大或者更容易導致感染。

最後，患者應住進ICU，如果有必要可以行連續動脈壓監測，監測血氣，管理呼吸，預防更嚴重的情況。

我是麻醉醫生，深靜脈穿刺是我們的一項關鍵技術之一。深靜脈穿刺沒有絕對的禁忌症，但是還是有很多注意事項。

膿毒血癥導致休克，凝血功能很差，這時又要做深靜脈穿刺置管來搶救病人。

深靜脈的作用：快速補液補充血容量，血液透析通道，補腸外營養，測定中心靜脈壓指導液體治療等。

患者凝血功能差穿刺可能得後果

穿刺誤傷動脈可能會引起嚴重的出血，甚至導致動脈出血壓迫氣道導致窒息。

反覆穿刺靜脈也可能導致術後穿刺點形成竇道，丟失大量的滲出液和血液，導致需要拔出深靜脈導管。

穿刺時穿破胸膜或損傷肺，可能產生氣胸，血氣胸等，可能導致患者呼吸困難，血氧飽和度下降，單肺通氣，可以加重患者休克症狀甚至更加嚴重後果。

即使一次性穿刺成功也要預防導管相關性感染，預防穿刺部位產生血栓。

臨床該如何處理比較合理

最好的辦法是在B超引導下行頸內靜脈穿刺，要確保一次性穿刺成功，最好可以選擇抗感染導管。如果沒有B超也儘量選擇頸內靜脈穿刺，而不選擇鎖骨下靜脈，腋靜脈或者股靜脈，這些靜脈盲穿難度更大或者更容易導致感染。

最後，患者應住進ICU，如果有必要可以行連續動脈壓監測，監測血氣，管理呼吸，預防更嚴重的情況。