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  • 1 # 急診夜鷹

    心臟驟停發生後,需要緊緊實施心肺復甦急救。心肺復甦包括三個重要步驟開放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathe)、胸外按壓(Circulation),

    傳統心肺復甦的順序是ABC,開放氣道是首要步驟,目的是清除堵塞氣道的異物或者透過仰頭抬頦讓舌根前移,氣道保持通暢,然後進行人工呼吸,再進行胸外按壓。

    但2010年復甦指南有一個重要變化,就是把胸外按壓放在了開放氣道前面,作為心肺復甦的首要步驟,ABC變成了CAB。

    這個調整,是2010年國際復甦聯合會(ILCOR)和美國心臟協會(AHA)的313名專家,對於411篇科學證據總結之後進行的評估與修改。

    現代心肺復甦術自上世紀60年代以來,救治了大量心跳呼吸驟停患者,最初口對口人工呼吸法被認為更有效。

    而調查也顯示,因為對於習俗、怕被感染等顧慮,45%的醫生和80%的護士不願意對陌生人做口對口呼氣,高達85%的普通人不願對陌生人做人工呼吸,這無疑削弱了開放氣道的重要性,耽誤了急救時間。

    最新的研究發現,心肺復甦時,決定患者生存與否的最重要因素是心臟灌流壓,而灌流壓則是由連續的胸外按壓產生的,所以,在復甦過程中給與更多胸外按壓可提高存活率,而減少按壓則會降低存活率。

    尤其在心源性心臟驟停的患者,患者心臟驟停的即刻,其體內仍有氧氣,單純胸外按壓不做人工呼吸也有效。

    當然對於一些溺水、新生兒等窒息性心臟驟停,開放氣道、人工呼吸最好在胸外按壓之前給予。

    最後要強調的是,現場急救,需要爭分奪秒,無論CAB,還是ABC,最關鍵的是要馬上開始施救。

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