剛工作沒多久的小醫生來答一發

上個月收的一個病人，得的是腹腔粘液腺腫瘤，做了個減瘤手術，滿腹腔種植轉移，切了一部分肝臟，切了脾，切了右半結腸，各種剝離腫瘤粘連，手術做了6個小時左右，算是挺順利的。

這麼大手術，出血差不多六七百毫升，按理說輸點血就沒什麼問題。但是問題來了，病人是個不規則抗體陽性，輸血很可能出現自身免疫性溶血，但是不輸又不行。後來還是平穩輸完了血。

術後第二天做腹腔熱灌注化療，出現呼吸困難，氧飽和度下降，考慮是個肺栓塞。好在範圍不大，上呼吸機在ICU治療了有一個多星期，請院外專家會診，用抗凝等等，算是穩定下來了。

結果突然一天早上來了個胃內容物誤吸，用纖支鏡吸痰、沖洗，然後才穩定下來。運氣好的是，沒嚴重的感染，而且試著脫呼吸機成功了。隨後轉回普通病房。

在病房平穩過了一個星期，突然上腹痛，腹腔引流出來胃液，考慮胃腸穿孔，急診手術發現是胃穿孔，做了胃造瘻，也很順利。

又在病房平穩過了一個星期，突然左上腹痛，隨後又從腹腔引流管流出來胃液樣的東西，拉去又是做造影又是做胃鏡，結果又是穿了孔，加上消化道出血，不得已再次去急診手術。這次發現上回的穿孔從孔變成了口子，而且還新發現了兩處穿孔。

手術完了又得輸血，好在這次輸血也沒遇到問題。

且不說還有多重耐藥感染，都用上了萬古黴素亞胺培南，禁食禁飲一個月了，人瘦了一圈。

雖然病人還在住院，一個多月了，花了十七八萬，一個本來就是腫瘤晚期的病人，自己被折磨了，家裡也被折磨了。

仔細想想，治療上並沒有出現原則性的錯誤，每個步驟都是很認真負責的對待，但是過程依然這麼痛苦。

如果說不信命的話，再等等看結局吧。