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  • 1 # 使用者4298802522664

    正常飲食下再次空腹複查血尿酸,如果正常飲食下兩次空腹血尿酸都男性大於420μmol/L,女性大於360μmol/L可以診斷高尿酸血癥。

    高尿酸血癥除了和痛風密不可分,高尿酸血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素。所以對於所有的高尿酸血癥患者均需要改變生活方式治療。

    改善生活方式治療降尿酸:健康飲食(低嘌呤飲食)、限制菸酒、堅持運動和控制體重等。 健康飲食:(低嘌呤飲食為主,鼓勵低脂或無脂、蔬菜飲食,避免內臟等高嘌呤飲食、避免飲用高糖穀物糖漿飲料、限制天然果汁、牛羊肉、海鮮、限制酒精)、多飲水(保證每天尿量至少1500ml,最好每天2000ml以上)限制吸菸、堅持運動(每日中等強度運動30分鐘以上)和控制體重(肥胖者應減輕體重,使體重在正常範圍之內)等。

    除了生活方式改變,還需要注意儘量避免服用升高尿酸的藥物:如噻嗪類及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等

    對無症狀高尿酸血癥提出以下治療建議:1)體檢時常規進行血尿酸監測,儘早發現無症狀高尿酸血癥;2)所有無症狀的高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變,儘可能避免使用使尿酸升高的藥物;3)無症狀的高尿酸血癥合併心血管危險因素或心血管疾病時(包括高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常),血尿酸大於8mg/dl時給予藥物治療;無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥,血尿酸值大於9mg/dl時給予藥物治療;4)血尿酸治療的目標值為小於357umol/L(6mg/dl);5)積極控制無症狀高尿酸患者並存的心血管危險因素。此外,有痛風家族史的患者也因進行降尿酸治療。

    高尿酸血癥最終發展到痛風有很多誘因,比如飲食不當、寒冷、勞累、飲酒等,或是外傷、手術以及使用一些影響尿酸代謝的藥物等因素,這些綜合作用可導致痛風。

    一旦確定診斷痛風或需要用藥降尿酸時建議尋求專科風溼科醫生進行規範治療。

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