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1 # 和風
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2 # 哥遁金
潛伏期和視窗期的概念一定要搞明白,在視窗期內就算體內有艾滋病毒其抗體也是呈陰性的。視窗期一般是三個月,鑑於目前第三代、第四代檢測試劑靈敏度的提高,視窗期已經縮短至四周以內。潛伏期因人的免疫能力的不同時間長短也不盡相同,一般為8年左右,潛伏期內人體沒有任何臨床症狀,但進行抗體檢測是呈陽性的。
潛伏期和視窗期的概念一定要搞明白,在視窗期內就算體內有艾滋病毒其抗體也是呈陰性的。視窗期一般是三個月,鑑於目前第三代、第四代檢測試劑靈敏度的提高,視窗期已經縮短至四周以內。潛伏期因人的免疫能力的不同時間長短也不盡相同,一般為8年左右,潛伏期內人體沒有任何臨床症狀,但進行抗體檢測是呈陽性的。
答案是否定的。
檢測抗體是否存在是檢測艾滋病感染的間接手段,並且特異性抗體檢測呈陽性是感染艾滋病的必要非充分條件(邏輯學術語),即檢測出了抗體成陽性一定可以證明感染了艾滋病(前提是排除假陽性,極少數情況下是過去感染了,下文會詳述),但是感染了艾滋病並不一定能檢測出抗體。
這裡面存在兩種情況,第一,時間上的差異,也就是通常所說的視窗期,抗體是由機體免疫系統在檢測到病毒入侵後透過一系列複雜的免疫響應機制,最終由B淋巴細胞生產出來的,這是一個『定製化生產』的過程,無論是疫苗免疫還是自然感染,這一過程都需要一定時間完成,並且受限於檢測手段,抗體在血液中的濃度還得達到一定標準才可以被檢測到。過去由於檢測手段相對落後,艾滋病的視窗期被約定為3-6個月,而目前通常為6周。高危行為後6周檢測抗體為陰性基本可以排除感染的可能性,如果不放心還可以在3個月再檢查一次,仍然為陰性就可以排除感染可能性。
抗體產生的過程
第二種情況非常罕見,感染了艾滋病,也度過了視窗期,但是依然無法檢測出抗體,比如2017年年底協和收治的一個病例就是這種情況,屬於國內首例,全球第26例感染HIV卻未產生抗體的成人病例。
由於缺乏足夠的樣本數,目前醫學界尚未對這些極個別案例給出確鑿的定論,普遍的推測是由於感染已經到達末期,HIV已經將免疫系統摧毀,體液免疫功能幾乎喪失,機體已經無法產生足夠的抗體,以至於現有的手段無法檢出。
文中提到的檢測HIV核酸,即病毒載量是更為直接的方式,即直接檢測法,但因為成本高昂,對儀器裝置的要求較高並未成為臨床上的主流手段。
除此之外,還有一種更為罕見的情況,感染艾滋病後自愈的,這種情況下,艾滋病抗體呈陽性,但機體已經不處於感染狀態。