2型糖尿病

【臨床特點】

發病緩慢，大約1／3的患者可無任何症狀。

也有部分患者表現為多尿、口渴、乏力，甚至酮症酸中毒，此時較難與1型糖尿病區別，往往居住胰島素治療數月後，當胰島素逐漸減量至停用而仍能維持生命時才考慮2型糖尿病的存在。因此，發生酮症酸中毒時並不能排除2型糖尿病。

1.糖尿病前期 糖尿病前期為血糖超過正常值,但尚未達到糖尿病診斷標準,反映基礎狀態下及糖負荷後血糖調節功能受損,包括空腹血糖受損和糖耐量減低,兩者統稱為糖調節受損。糖尿病前期有增加發展血管合併症危險。

2.糖尿病期 實驗室檢查異常與明顯臨床症狀。

【治療】

（一）飲食治療

合理地控制飲食是治療糖尿病的基礎,避免病情惡化與減少併發症。

控制總熱量

均衡膳食:保證足夠營養,蛋白質(20%總能量),脂肪(25%總熱量);避免高糖高脂食物,多高纖維素食物。

定時定量:少量多餐,一日3餐主餐和2次加餐,避免集中進食。

（二）運動治療

有利控制體重,增加胰島素的敏感性、血糖的控制和促進生長髮育。

運動方式和運動量應個體化,循序漸進,強度適當,量力而行,注意安全。

(三)藥物治療 在專科醫生指導下進行。

1.降糖藥 飲食和運動治療2~3個月效果不佳者可採用用口服降糖藥,治療宜個體化。但兒童口服降血糖藥物的療效和安全性尚未全面評估。美國食品和藥物管理局(FDA)僅批准二甲雙胍用於>10歲兒童。

3.胰島素 治療少數嚴重T2DM需胰島素治療。

(四)定期複查

為了解治療情況,宜2-3個月在糖尿病專科門診複查,調整治療方案。