膽總管擴張不一定是癌症！膽總管擴張有多種原因:一是膽總管結石，多有疼痛、發熱、黃疸等症狀。二是膽總管下段狹窄，多為炎性，也有醫療因素如手術損傷、內鏡損傷等等。三是腫瘤，大多是惡性即癌症，如膽管癌、壺腹部癌、胰頭癌等等，也有良性腫瘤壓迫所致。其他還有膽總管蛔蟲等等。

一部分特定部位的癌症可以引起肝膽總管擴張，但並不止於此，膽道擴張通常是因為膽管腔狹窄或阻塞引起膽到梗阻和各種原因引起的膽管代償性擴張，常見的病因包括膽管或胰頭區腫瘤、結石、炎性狹窄，膽囊切除術後及先天膽道擴張症等。

臨床上通常把膽道梗阻的部位分為四段：肝門段、胰上段、胰腺段、壺腹段。

根據病變部位的不同，可以表現為膽管不同部位的擴張。

1,肝門段病變梗阻，會引起左右肝管及肝總管擴張或病變部位遠端膽管擴張，膽總管、膽囊管及膽囊不會擴張。

2,左右肝管、膽囊管及部分膽總管擴張，並膽囊腫大，且擴張止於胰腺段以上膽管，這種情況一般提示胰上段的梗阻。

3,胰腺段和壺腹段梗阻則可出現肝內外膽管、肝總管、膽囊管及膽總管擴張，壺腹段梗阻時可合併胰管擴張。

4,另外膽囊切除術後可表現為膽總管及肝總管代償性擴張，代替膽囊儲存部分膽汁。

除了需要結合臨床症狀外，還需透過一些檢查手段才能準確診斷病情，無創檢查中肝膽部b超、上腹部MRI及MRCP、增強CT都是查清肝內外膽管擴張原因的有效檢查手段，也是在臨床比較常用的檢查方式。

相對來說，MRI及MRCP是比較推薦的檢查，檢查無輻射，結構顯示清晰，軟組織對比度高易於檢出病灶，MRCP能清楚顯示膽管擴張外，還能清楚顯示梗阻位置及梗阻原因。