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  • 1 # 使用者3418952844896

      色素性紫癜性皮病是一組有類似的臨床表現、原因不明的毛細血管炎症性疾病,包括進行性色素性紫癜性皮病、毛細血管擴張性環狀紫癜、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎。

      其中進行色素性紫癜性皮炎皮損初期為群集、粟粒至針帽大小的淡紅色淤點或瘀斑,逐漸增多,後密整合片而成為形狀不規則的橘紅或棕紅色斑片,邊緣多成鋸齒狀,胡椒粉樣斑點,壓之不褪色,斑點疏密不一,可不規則地相互成網狀、島嶼狀,皮損可不斷向外擴大,新的皮疹散佈在陳舊皮損的邊緣。數月後,損害的顏色開始消退呈淡黃色褐色的斑片,表面覆以極細微的脫屑,病程中始終未見毛細血管擴張及靜脈曲張。

      皮疹好發於小腿伸面,尤其是脛下部、踝部、足背部、膝部、大腿,偶爾累及前臂;可不對稱,輕微癢感。臨床上需與色素性紫癜性苔蘚樣皮炎、毛細血管擴張性環狀紫癜、淤積性皮炎、單純紫癜、匐行性面板病鑑別。

      毛細血管擴張性環狀紫癜具有毛囊周圍毛細血管擴張、色素沉著、面板萎縮3個明顯的發展階段。

      初為對稱發生的各種形狀的毛細血管擴張,排列成環狀、瓣環狀,也可成線狀、紋狀、匐行狀甚至片狀,直徑1~3釐米, 毛細血管長在皮損的邊緣顯著,毛囊周圍更明顯,繼之斑片離心性擴大,中央有淡棕色色素沉著,往往遺留輕微的面板萎縮,患部毳毛脫落,偶見潰瘍性損害。本病最常發生在青年女性的下肢,軀幹或上肢極少累及,幾乎無黏膜病變。僅少數病例有輕度的患處面板瘙癢。病程慢性,斑狀損害可自然消退, 但在其邊緣可再發新斑。如此反覆,遷延難愈。本病需與其他紫癜性面板病鑑別。

      色素性紫癜性苔蘚樣皮炎本病為發生於小腿,紅棕色小丘疹性紫癜,及其相互融合成邊界清楚的苔蘚樣斑塊。

      初為直徑0. 25~2毫米的散在性、表面光滑、圓鈍或多角形壓之不褪色、排列成簇的丘疹,顏色往往先為鮮紅色、棕紅色,最後演變為黃褐色。丘疹有時可融合形成邊緣不規則的斑片,伴有明顯的瘙癢。一般對稱地發生於小腿、股部、臀部及軀幹下部,病程慢性。需與其他紫癜性面板病鑑別。

      其共同的特點為多發性針尖大小、壓之不褪色的紅色或紫色胡椒粉樣斑點,無靜脈或動脈功能不全,各項血液指標正常。

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