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  • 1 # 丫丫護苑

    靜脈輸液是臨床常用的治療措施之一。是將一定量的無菌溶液或者藥物直接滴入靜脈的方法,起原理是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高於人體靜脈壓的原理將液體輸入人體內。

    按照規範操作來說是在消毒好面板以後,囑患者握拳,使靜脈充盈,取下針帽,再次排氣,確保滴管下端輸液管內無氣泡,手持針柄使針尖向上並與面板成20°進針,見回血後再將針頭平行送入血管少許。松止血帶並松拳,開啟調節器開關,溶液滴入通暢,區域性無不適後固定好針頭。這個是操作規範指導的角度。

    實際在臨床工作中會遇上各種各樣的靜脈輸液難題,比如肥胖者的靜脈輸液,消瘦者,或者極度脫水患者的輸液,還有重症休克患者,以及兒童患者,還有不同部位的靜脈輸液以及不同方式的靜脈置管角度都不一樣等等。

    根據我十幾年的臨床工作經驗來說總結如下:重症休克者,肥胖者靜脈不充盈,需要用手去觸探好血管走向,靜脈輸液的角度稍大點,大概35-45°左右,從靜脈走向上方,順著靜脈走向向前進針,見回血再向前進針少許即可。

    消瘦者,老年患者血管走向清楚明白,但是滑動性大,如果面板固定不好穿刺時因血管滑動而造成穿刺失敗,所以在這種情況下穿刺時,除了繃緊面板之外,還需要進針角度更小一點,甚至有時候需要貼著血管進針都有可能的。

    還有兒科的靜脈輸液,留置針靜脈輸液,頸外靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺等的角度均不一樣。每一種穿刺因部位不一樣,穿刺針選擇的不一樣,所以角度都不一樣。

    但是在臨床實際操作中,即便是同一個部位兩個不同的護理人員操作,選擇的角度也可能不一致,因為每個人的工作習慣,穿刺手法,以及視角不一致,選擇的穿刺點不一致均可能選擇的角度不一樣。所以說這個角度問題不是絕對的多少度,規範操作一般是起一個指導作用,更重要的是在實際中能靈活作用。不管你選擇的是多少度,只要你能做到進針快,病人痛感少,穿刺順利成功。治療效果好都會得到患者的好評。那麼你就是一個患者心目中的最厲害的白衣天使了!

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