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  • 1 # 使用者3494949202203

    十二指腸--胃--食管反流有三種可能性:1.胃內容物反流入食管,引起胃--食管反流病(反流性食管炎)。2.十二指腸內容物(膽汁和胰消化液)反流入胃,引起十二指腸--胃反流病(膽汁反流性胃炎)。3.十二指腸內容物反流入胃,再連同胃內容物一起,反流入食管,同時引起反流性胃--食管疾病。胃--食管反流病和十二指腸--胃反流病,實際上兩者常同時發生,發病機制相同;按中醫理論均與“胃氣上逆”有關,中醫辨證施治原則亦相同。

    二、十二指腸--胃反流的發生機制

    1.胃十二腸逆蠕動,迫使十二指腸內容物(膽汁、胰消化液)逆向移動,反流入胃、食道。

    2.幽門口開放:(1)幽門功能失調,閉鎖不嚴。膽囊、膽道和胰腺疾病常導致幽門功能不全。所以,膽道疾病和胃病常同時發生。(2)幽門缺失,胃部分切除術患者,喪失了抗反流作用的幽門,十二指腸內容物更易反流入胃。

    三、臨床表現及診斷

    1.症狀:上腹部燒灼感或脹痛為主要症狀。伴有反胃、噯氣、呃逆、口乾口苦等,嚴重者可發生膽汁反流入口或嘔吐膽汁的情況。

    2.內鏡檢查:可見胃、食管記憶體有膽汁,胃食管粘膜充血、水腫、糜爛等炎症反應。

    3.病理檢查:膽汁反流性胃炎具有獨特的胃粘膜病理改變,包括(1)胃小凹增生。(2)間質水腫。(3)毛細血管擴張。(4)平滑肌纖維增生。(5)炎症細胞缺乏。(6)幽門螺桿菌多為陰性。

    綜合上述症狀、胃鏡及病理檢查可確診膽汁反流性胃炎。

    四、中醫辨證施治

    消化系統與中醫之“脾胃”關係十分密切。胃主受納、消化及整個消化道向下傳輸的功能。“胃氣”以通降為順。但胃主降的功能,又要由“肝主疏洩”、“脾主運化”、“肺主宣降”共同參與,才能完成。按中醫理論該病由“胃氣上逆”所致。比如:情志不舒,肝鬱氣滯,肝氣犯胃,使胃失和降,甚至胃氣上逆,胃腸逆蠕動,造成十二指腸-胃-食管反流。經中醫辨證施治,方用[奇克散]系列純中藥膠囊劑,調和臟腑功能,使胃氣通降,食管、胃腸正常蠕動,消除十二指腸-胃-食管反流,膽汁反流性胃炎可以治癒。

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