皮肌炎是特發性炎症性肌病的一種，是一種免疫因素介導的非化膿性炎症性肌病，此外多發性肌炎、包涵體肌炎、壞死性肌病也屬於炎症性肌病的範疇。皮肌炎目前病因和發病機制都不明確，考慮和感染、遺傳因素、環境因素、免疫因素等都有關係。

皮肌炎起病前常無任何徵兆，患者以進行性四肢近端肌肉無力為主要症狀，也是常見的首發症狀，多數皮肌炎患者會伴發面板損害，皮肌炎的典型皮疹比較有特徵性，比如以眼瞼為中心的眶周紫紅色水腫，雙手關節、肘關節、膝關節等周圍紫色丘疹，常附有少量鱗屑；技工手也是皮肌炎的典型皮損表現，患者雙手像多年技術工人的手；另外，還有其他的皮損症狀，比如毛細血管擴張、甲根部皺襞增厚等表現。

值得注意的是，皮肌炎還可出現其他臟器的損傷，比如肺臟受累導致肺間質纖維化，影響患者呼吸功能；累及心臟是經常會見到無症狀的心電圖改變現象，或者引發心律失常；較少的患者會累及腎臟，出現蛋白尿、管型尿等症狀；研究證明，有皮肌炎病史的患者患腫瘤的機率比常人高，常見的腫瘤包括肺癌、乳腺癌、胃癌等。少數患者會累及吞嚥肌、呼吸肌等肌肉，影響患者正常進食，甚至正常的呼吸。

綜上所述，皮肌炎與其他免疫病有相似之處，都有可能造成多臟器的損害。治療上目前以糖皮質激素治療為主，根據患者情況在專業醫師指導下正確、規律用藥是治療疾病的關鍵。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

皮肌炎是面板和肌肉的瀰漫性炎症，面板出現皮疹，肌肉表現為無力、疼痛及腫脹。典型的皮疹是出現在雙上眼瞼的水腫性紫紅色斑，面、頸、上胸部V字區、四肢肘膝尤其是手指關節間伸側出現紫紅色丘疹；肌肉受累主要表現為近端肌無力。症狀較輕的會出現抬手困難，下蹲站不起這類現象。症狀較重的話，起床困難。另外，皮肌炎還會有發熱、吞嚥困難、肺間質纖維化、心臟損害等改變。皮肌炎的患者容易併發惡性腫瘤，因此，中年以上的患者常規要排查腫瘤。

答案編輯及稽核專家：蔡小燕 主任醫師， 廣州市第一人民醫院