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1 # 使用者1828995852654
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2 # 使用者2841260154184
主動脈瓣狹窄有什麼特點,它對心臟有什麼影響成人單純主動脈瓣狹窄,在60歲以下的大多是在先天性異常上發生纖維鈣化性退行性病變,風溼引起的主動脈瓣狹窄多伴有閉鎖不全和二尖瓣疾患。發生在65歲以上正常主動脈瓣的老年多是瓣體的鈣化。主動脈瓣狹窄使左心室排血受到阻礙,左心室負擔增加,左心室要增加其收縮壓力排血,造成左心室肥厚,但排血量正常。此時病人沒有症狀。當狹窄逐漸加重造成長期左心室負擔過重,心肌收縮力減退,心排量減少,此外左心室過度肥厚及收縮壓力增加,又使心肌需氧增加,但冠狀動脈的心肌供血不相應增加,造成心肌缺血出現心絞痛。心室肥厚也使心肌彈性減低造成心壁張力增高,繼而使左心房壓增高,可導致肺水腫。
主動脈瓣狹窄後的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加,使得左心室收縮力增強以提高跨瓣壓力階差,維持靜息時正常的心排血量。如此逐漸引起左心室肥厚,導致左心室舒張期順應性下降,舒張末期壓力升高;雖然靜息心排血量尚正常,但運動時心排血量增加不足。此後瓣口嚴重狹窄時,跨瓣壓力階差降低,左心房壓,肺動脈壓,肺毛細血管術嵌壓及右心室壓均可上升,心排血量減少。心排血量減少可引起心肌供氧不足,低血壓和心律失常,腦供血不足可引起頭昏,暈厥等腦缺氧的表現。左心室肥大,收縮力加強,明顯增加心肌氧耗,進一步加重心肌缺血。
根據你描述的情況來看,建議進一步檢查,是否考慮儘早手術治療。
1.輕度狹窄無症狀,無需治療,但需要定期複查如一但出現暈厥、心絞痛、左心功能不全等症狀考慮重度狹窄,內科治療效果不明顯,需要介入或手術治療。2.主動脈瓣膜成形術主要適應證為①兒童和青年的先天性主動脈狹窄;②嚴重主動脈狹窄的心源性休克不能耐受手術者;③重度狹窄危及生命,而因心力衰竭手術風險大的過渡治療措施;④嚴重主動脈瓣狹窄的妊娠婦女;⑤嚴重主動脈瓣狹窄拒絕手術者。3.瓣膜置換治療主動脈瓣病變技術已十分成熟,手術的成功率在98%以上,而且效果良好。主要適應證為①有暈厥或心絞痛病史者;②心電圖示左心室肥厚;③心功能Ⅲ-Ⅳ級;④左心室-主動脈間壓力階差>6.65kPa(50mmHg)。