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  • 1 # 夏未央樂

    1.血總甲狀腺素(總T4)測定在估計患者甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)正常情況下T4的增高(超過12ng/dl)提示甲亢如懷疑TBG可能有異常則應測定I125-T3結合比值(正常時為0.99±0.1甲亢時為0.74±0.12)並乘以T4數值以糾正TBG的異常計算出遊離甲狀腺指數(FT4I)本病患者結果增高如正常應爭取作進一步檢查  2.血總T3正常值100~150mg/dl本病時增高幅度常大於總T4 3.反T3(rT3)的測定血rT3正常均值為50ng.dl甲亢時明顯增高  4.遊離T4(FT4)和遊離T3(FT3)FT4和FT3的測定結果不受前述TBG的影響能較總T4和T3總的結果更正確地反映T4功能狀態正常值:FT4為10.3~25.7pmol/LFT3為2.2~6.8pmol/L甲亢患者結果明顯高於正常高限  5.甲狀腺攝131I率如攝碘率增高3小時大於25%或24小時大於45%(近距離法)峰值前移可符合本病但宜作T3抑制試驗以區別單純性甲狀腺腫  6.T3抑制試驗方法見前述正常及單純甲狀腺腫時第二次攝131I率明顯下降達50%以上本病及浸潤性突眼患者中TSH對甲狀腺的刺激已為TSAb所取代且不受T3和T4所抑制故在眼用T320μg每8小時一次一週後第二次攝131I率不被抑制或小於50%此法對老年有冠心病者不宜採用以免引起心律紊亂或心絞痛  7.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗有興奮反應患者正常如TSH接近於零或用靈敏感度較高的免疫測量分析(immunometricasay)結果TSH低於正常且不受TRH興奮可提示甲亢(包括T3甲亢)本試驗意義與T3抑制試驗相似且可避免攝入T3影響心臟加重症狀等缺點惜試劑供應尚未能普及  8.TSAb或TSI本病患者陽性率約80%~90%經治療病情緩解後TSAb的活性明顯下降或轉正常有利於隨訪療效和鑑定治療後復發可能臨床上也常以此估計抗甲狀腺藥物停服合適時間  9.抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)在本病中TGA和MCA均可陽性但其滴度遠不如橋本甲狀腺炎高

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