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  • 1 # 醫者李楓

    謝謝邀請。先簡單談談HER2基因。該基因於1985年從實驗小鼠的惡性神經膠質細胞株中分離取得,進一步研究發現,HER2的過度表達會促進腫瘤細胞的存活,促進腫瘤新生血管的形成,增加腫瘤細胞的侵襲力,破壞機體組織抗腫瘤侵襲屏障。也就是說,HER2過度表達增加了惡性腫瘤遠處轉移的風險。

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,大多數患者最後多死於遠處轉移。為什麼會發生遠處轉移?HER2的過度應該是可能的原因之一。臨床資料表明,大約20%-30%的乳腺癌患者可以出現HER2的過表達,乳腺癌在手術切除腫瘤組織之後,原來HER2陽性的病例,比HER2陰性的病例的復發轉移比例高9.5倍。因此HER2表達是決定乳腺癌術後治療方向的非常重要的因素。

    檢測HER2的狀態的方法很多,其中免疫組化(IHC)和熒光原位雜交技術(FISH)為目前臨床獲批用於臨床檢查的主流技術。IHC用於檢測HER2蛋白過表達狀態,優點是快捷、費用低、可重複性好,缺點是有一定的假陰性;FISH用於檢測HER2基因擴增狀態,結果更加靈敏,穩定性更高,為檢查HER2金標準。已廣泛用於乳腺癌的診斷和療效檢測領域。

    赫賽汀,也稱曲妥珠單抗,為目前批准用於乳腺癌的一種靶向治療藥物。使用此藥物必須有個前提就是HER2陽性。一般來說免疫組合檢測HER2(+)為陰性,HER2(++)需要做Fish檢測以決定HER2是否陽性,HER2(+++)時,可以確定為陽性。

    對於HER2陽性乳腺癌患者,赫賽汀的療效也是肯定的。《新英格蘭醫學雜誌》發表的一個國際多中心臨床研究表明:使用赫賽汀的HER2陽性乳腺癌患者其復發風險降低約46%,而且對於患者之前使用了何種化療藥物、其淋巴結是否是陽性,這些都不會影響赫賽汀的治療效果。北美的兩項針對HER2陽性乳腺癌的臨床試驗中,在第4年時,赫賽汀聯合化療組與單純化療組比較,使用了赫賽汀的乳腺癌患者的復發風險降低了52%,死亡風險降低了33%。

    當然赫賽汀也是也副作用的,其最大的副作用就是心臟的毒性,當使用赫賽汀出現明顯心臟毒性時,應該予以停藥。

  • 2 # 胡清林教授

    乳腺癌免疫組化檢查結果裡面有HER2,也就是人表皮生長因子受體2,分為陽性和陰性兩種,具體如下:1、陽性:應看具體是幾個加號,如果是3個加號,提示可以用靶向藥物赫賽汀。如果是1個加號或2個加號還不能完全確定,需進一步做基因檢測,如果有擴增,可用靶向藥物赫賽汀治療;2、陰性:沒有擴張時,可能不適合用靶向治療,只能夠配合其他放療、化療及內分泌等治療方式。

    您的乳腺癌her2基因擴增情況一般主要適用於乳腺癌的靶向治療。檢測基因擴增說明是可以應用靶向藥的治療,目前乳腺癌的靶向藥治療是比較成熟的。

    靶向治療是以人表皮生長因子受體為靶點,其中典型的代表藥物是曲妥珠單抗,可以與化療或者是內分泌治療聯合應用,可以大大改善Her2陽性乳腺癌患者的遠期生存期。

    一般情況下乳腺癌的綜合治療裡面都需要檢測Her2的基因狀態情況,乳腺癌一般診斷明確以後需要根據腫瘤的分期和分子分型來選擇綜合的治療策略。

    乳腺癌是一種全身性疾病,需全面治療,一般發現後以手術根治為主,對於較早期或中期乳腺癌效果較好。如果發現時較晚,已經有轉移,這種不適合直接手術,但可以先做術前輔助放、化療,縮小腫瘤,降低分期後再看能否手術。

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