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  • 1 # 餓餓肚子疼

    早搏的發生原因有許多,神經功能失衡,包括交感神經,迷走神經在內的植物神經,以及大腦神經過度興奮和抑制是功能性早搏的最常見原因。鉀、鈉、鎂等電解質的失衡和心肌損傷、缺血則是器質性早搏的最常見原因。前者多發生於飲用咖啡、濃茶、洶酒、吸菸或緊張、焦慮、恐懼、大喜、大悲、大怒等情緒變化或過度勞累、失眠、更年期、消化不良等情況。後者多發生於各種心臟病和電解質紊亂等情況。、甲狀腺機能亢進、二尖瓣脫垂、手術和某些藥物也可引起心臟早搏。所有心律失常是否都是透過細胞內外電解質的異常交換這一途徑而實現,有待研究證實。當然,有器質性心臟病背景的病人,任何附加感染、情緒波動和體力勞累均可以導致心肌缺血或心功能加重損害而誘發包括早搏在內的各種心律失常。 多年來臨床實踐證明,對於早搏的過度治療,不僅無益,而且有害。因為,抗心律失常藥物在具有糾正心律失常作用的同時,往往還具有加重或誘發新的心律失常和削弱心肌功能等不良副作用。大型臨床試驗的結果充分證明,有些抗心律失常藥物長期使用後不僅無效、無益,反而會增加病死率。 在面對早搏的時候,首先應弄清早搏的性質、數量、分佈特點及其背景,尤其重要的應查清引起早搏的病因和誘因。在早搏的治療中,抗心律失常藥物往往是治標的,只有針對病因和誘因的治療才是治本的。採取標本兼治的綜合治療才是早博治療的首選方法。 總之,心臟早搏在正常人和非心臟病人中十分常見,本身並非心臟病的特異現象,大多無重要性,無須治療。我們應該建立在客觀和科學的綜合判斷基礎上,正確對待心臟早搏,合理地制定觀察和治療心臟早搏的方案。一定要避免對於功能性心臟早搏導致不必要的緊張、恐懼,無休止地接受治療。我們在臨床上曾經見到過由於心臟早搏而背上患“心臟病”的包袱,導致長期住院、休假、休學。甚至和戀人分手,個人悲觀失望,走上厭世自殺情緒的實際病例。對待危重器質性心臟病人中發生的早搏往往需要在住院條件下,由醫師嚴密觀察下進行治療。至於有症狀或頻發的功能性早搏,則可以考慮在門診條件下適當地給予觀察和治療。

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