簡單來說，心力衰竭是各種心臟疾病嚴重的終末階段，嚴重危害患者的身體健康，甚至可能會危及生命。心力衰竭的治療也一直受到人們的關注，其治療以藥物為主。

常用於治療心力衰竭的藥物有以下幾種：①利尿劑：可以有效緩解心理衰竭患者的呼吸困難及水腫，改善心功能和運動耐量；②血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）: 這類藥物屬神經內分泌抑制劑, 可以改善左心室功能，提高左心室的射血分數，緩解症狀和提高運動耐量；③β受體阻滯劑：長期應用可改善心功能，提高左心室的射血分數，還能改善心室形狀，延緩或逆轉心肌重構；④醛固酮受體拮抗劑：具有防止心肌纖維化與心室重構、抗心律失常、利尿的作用；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：與ACEI作用類似，經利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑治療後臨床症狀改善仍不滿意，又不能耐受醛固酮受體拮抗劑時，可以加用一種ARB；⑥洋地黃類藥物：常用的藥物有地高辛等，可以增強心肌收縮力，改善血液迴圈；⑦伊伐佈雷定：可以減慢心率，降低住院和死亡風險；⑧中藥治療：應該根據證候發展的實際情況進行選擇。

目前國內對心力衰竭的治療也與國際接軌，新的藥物對心力衰竭的治療有不可磨滅的作用。血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）作為治療心理衰竭的新藥應運而生。

2017年，美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）/美國心力衰竭學會（HFSA）釋出了心力衰竭管理指南更新，其中包括用於C期射血分數降低的心力衰竭（HFREF）患者的新療法及新的藥物——ARNI。對於慢性HFrEF患者，推薦給予RAS抑制劑(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])聯合基於證據的β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑治療，以降低發病率和死亡率。心功能Ⅱ級或Ⅲ級，能夠耐受ACEI或ARB有症狀的HFREF患者，使用ARNI替代ACEI或ARB，以進一步降低發病率及死亡率，但ARNI不應與ACEI同時使用，有血管性水腫病史的患者也不應使用ARNI。

心衰危害之大我們早已有所耳聞，心衰的高危人群更需要時刻警惕心衰的發生！如發現胸悶、氣短、水腫、疲乏等症狀，應及時到醫院就診。

用於慢性心力衰竭標準治療的藥物主要有以下4 大類。

（1）利尿藥。適應於所有伴有水腫的慢性心力衰竭患者，起效較快。分排鉀利尿劑和保鉀利尿劑兩大類：前者有呋塞米、氫氯噻嗪等，後者有螺內酯、氨苯蝶啶等，有口服的片劑，也有注射用針劑。

醫生在給患者開藥時會注意：排鉀利尿劑和保鉀利尿劑合用，以防發高血鉀或低血鉀；用藥因人而異，如尿酸升高的患者應少用或不用氫氯噻嗪；定期讓患者檢查腎功能。

（2）血管緊張素轉換酶抑制藥。這類用於治療高血壓的藥物，對於慢性心力衰竭患者而言非常重要，長期服用能提高生存率，除有禁忌證或因不良反應不能耐受者，都應該長期服用。醫師會讓患者從小劑量開始服用，逐漸增加到規定的目標劑量，不同藥物的起始和目標劑量各不相同。如： 西拉普利，從每天1.25mg 開始，逐漸增加到每天2.5mg；培哚普利，從每天2mg 開始，逐漸增加到每天4~8 mg； 卡託普利，從每天3 次，每次6.25 mg 開始，逐漸增加到每天150mg。

（3）β 受體阻滯藥。也是一類特殊的藥物，以往用於高血壓及心律失常的治療，但近來眾多研究證明，長期服用這類藥物，能延長慢性心力衰竭患者的生存率。用藥也要從小劑量開始，如病情穩定，2 ～ 4 星期後增加劑量，直至目標劑量或最大耐受劑量，患者將由此得到最大的益處。

在治療早期，這類藥物會產生一些不良反應，如支氣管痙攣、心率減慢、傳導阻滯、低血壓等，一般屬於正常現象，醫師在把握好用藥適應證的前提下，會根據患者的不同情況調整用藥，患者不必停藥仍可繼續治療。由於這類藥物要在患者服用兩三個月後才能逐漸改善心功能，所以患者在治療期間一定要有耐心。只要能夠耐受就要堅持下去，不能自作主張更不能突然停藥，否則會造成心功能惡化。

儘管此類藥物有許多品種，但目前僅有幾種能夠用於慢性心力衰竭的治療。此類藥物中的卡維地洛在慢性心力衰竭治療方面具有廣泛的循證醫學證據。臨床上一般從每天2 次，每次3.125 mg 開始。

2 周後增至每天2 次，每次6.25 mg。2 周後如能耐受，再增加劑量到每天2 次，每次12.5 mg，直到最大耐受劑量每天2 次，每次25mg。長期服用能明顯改善心功能，增加體力活動能力，減少住院。

卡維地洛除了能用於心功能Ⅱ 至Ⅲ級的心力衰竭患者外，對心功能Ⅰ與Ⅳ級者也有相當大的益處，而且對伴有糖尿病血脂異常的心力衰竭患者同樣能收到較好的療效。值得一提的是，卡維地洛必須在心內科醫師監控下服用。

（4）洋地黃。是治療慢性心力衰竭的“元老”級藥物，能夠控制心率增加心臟的收縮力，從而改善症狀，尤其對較快的心房顫動療效較佳。由於其有一定的毒性，許多患者都不敢服用，其實這是一種相對安全、價格便宜的藥物，只要遵照醫囑服用，一般是沒有問題的。