20歲長的話應該是智齒吧，是屬於正常的現象，不必太擔心。長智齒會出現牙齦腫痛，如果情況嚴重的話就要考慮拔除。如果首次腫痛經過區域性消炎之後症狀消失了也可以不拔牙，如果是反覆出現這種情況也是建議拔掉的，這個情況可以到口腔醫療機構看看。以下幾種情況是建議拔掉智齒的：

1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕後患。

2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

4.清潔不易：由於空間不足的關係，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，所以致發生蛀牙現象。

5.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。 這一種型別的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。