目前進展期中低位直腸癌標準的治療原則是先行術前同步放化療，放療結束後6到8周再做根治手術，術前放化療可以增加手術根治率，降低區域性複發率，增加保肛率並延長患者生存時間。所謂的進展期中低位直腸癌是指腫瘤位於距肛緣10cm範圍之內，並且腫瘤T分期為T3(侵至漿膜下)或T4（侵透漿膜或侵犯周圍組織），或者N分期為N+(即伴有淋巴結轉移)。滿足以上條件的直腸癌即為進展期中低位直腸癌，建議術前要做放化療。

那麼這樣的患者治療效果究竟如何呢？來自我們醫院的資料顯示，這部分患者整體5年疾病特異生存率可達85%，其中大約20%左右的病人在放化療後腫瘤會完全消失，即病理完全緩解（pCR），這些患者的預後將更好，5年生存率達90%以上。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題，直腸癌的治療原則，與其他腫瘤，甚至與結腸癌都是不一樣的。直腸指的是距離肛門12至15cm距離的腸道，直腸位於盆腔裡面，盆腔是一個比較狹窄的空間，除了直腸，還有膀胱，男性有前列腺，女性有子宮和卵巢。

直腸癌有可能侵犯周圍的臟器，或者出現淋巴結轉移，單純依靠手術，在這個狹小的空間裡面，可能無法達到切緣陰性，區域性的複發率比較高。為了提高治療效果，對於這些中期的直腸癌或者區域性晚期的直腸癌，在做手術之前，需要做新輔助的放化療，等到腫瘤縮小之後，再做手術，可以提高完整切除率，降低複發率，還可以提高保留肛門的機率，甚至有一部分患者（10%至20%左右），做完放化療之後，腫瘤細胞全部都被殺死了，切下來的標本，找不到癌細胞，我們稱之為病理完全緩解。對於這些患者，生存率是非常高的，有研究顯示，5年生存率超過90%。

後來有人做過臨床研究，對於放化療效果特別好的患者，經過臨床查體，核磁共振，腸鏡等綜合檢查，提示腫瘤已經被完全殺死，這些患者甚至都不需要手術治療了，可以定期觀察。

所以，對於二期和三期的直腸癌，做新輔助放化療之後，再做手術的患者，治癒率還是很高的，5年生存率可以達到60%左右，有部分患者，生存率可以超過90%。