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  • 1 # petnk23595

    血清鉀低於3.5mmol/L即為低鉀血癥。見於長期進食不足,應用速尿等利尿劑、腎小管酸中毒等腎排鉀過多,靜脈補液中鉀鹽不足及嘔吐、腸瘻等消化道失鉀過多。 診斷要點

    1.輕者倦怠,煩躁不安,可有吞嚥困難,重者反應遲鈍,精神不振,嗜睡,甚至譫妄或昏迷。

    2.血鉀低於3mmoI幾時可出現軟癱,腱反射減退或消失,呼吸肌麻痺。

    3.慢性重度缺鉀,可呈瀰漫性肌痛,伴肌纖維萎縮及肌球蛋白尿。

    4.可有腹脹、口苦、噁心、嘔吐、食慾不佳或腸麻痺。

    5.心悸,第 l心音低鈍,心律失常,可發生室撲、室顫而心跳驟停、死亡。亦可血壓下降,心臟擴大或心衰。

    6.可出現反常酸性尿,併發生低鉀性鹼中毒。

    7.血清鉀降低。3.5mmol/L以下。

    8.心電圖: T波降低,變寬、雙相或倒置。 S~T段壓低, Q~T間期延長和u波增高, T波和u波相連成雙峰形。 治療原則 1.儘早治療造成低鉀的原發病,減少或中止鉀的繼續喪失。 2.補鉀:能口服者儘量口服,不能口服者需靜脈補鉀。常用藥為10%氯化鉀,一般每日補充3~6g,嚴重病例可補充至8g以上。 補鉀前要先改善腎功能,維持尿量在每小時40ml左右;補液鉀濃度不能過高,不能超過40mmol/L;滴速不能過快、不能超過20mmol/h,完全補足體內缺鉀需數天或更長時間。

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