求回覆:萬爽力這個藥，是營養心肌的藥麼，我父親搭橋術後3年了，每年複查，各項指標都很不錯，堅持服藥，嚴格控制。今年醫生給加了一種藥萬爽力，說是營養心肌緩解缺血用的，但是我看說明書上沒寫這個療效，求助解答，感謝老師

這幾天張大夫接診了這樣一個患者，這個患者長期口服“阿司匹林”，可是還是反覆發生了兩次腦梗塞。患者心中一直不明白：“為什麼吃著阿司匹林，還會反覆發生兩次腦梗死？”其實，這個問題在後來患者就診檢查過程中得到了解答，且聽張大夫細細道來。

這個患者在後期的就診檢查中發現他是一個“陣發房顫”的患者。如果大家稍有常識，都知道房顫，無論是陣發房顫，還是持續、永久房顫，最大的危害就是發生“腦卒中”，也就是老百姓常說的“腦梗塞”，這方面知識張大夫也曾經專門給大家講過。那麼，為什麼陣發房顫患者，堅持吃著阿司匹林，還會反覆腦梗塞呢？

主要原因就是房顫患者形成的血栓的部位主要是在心臟的左心房，尤其是左心房的左心耳這個部位更是形成血栓的高危部位。而預防這個部位發生房顫的最有效方法是口服抗凝藥物。但是，普通大眾常常把抗凝藥和抗血小板藥物統稱為抗血栓藥物。抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群，而抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。兩類藥物之間無論是藥物機理，還是治療的疾病還是非常不同的，治療上也不能互相代替。像房顫這種疾病，多數情況下就是需要吃抗凝藥物來預防血栓事件的發生，而像冠心病等動脈性血栓類疾病就需要阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物治療。

說到這裡，咱們一開始提到的這個病人，為什麼吃著阿司匹林還反覆發生腦梗塞就真相大白了。其實主要原因還是藥物吃的不合適，或者說不對症。其實，這個患者需要吃的是華法林、利伐沙班、達比加群這一類的抗凝藥物，而不是阿司匹林這一類的抗血小板藥物。

最後，我根據這個患者的具體情況，給這個患者做出了相應的治療方案的調整。如果他能堅持治療，一切順利的話，他不會再發生腦梗塞，但是他還是應該定期複查，配合醫生的後續治療，預防出血等不良反應。