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  • 1 # 醫者梅廷芳

    血液安全是至關重要的,涉及到的不僅僅是醫療安全,還涉及民生,在醫院內輸血工作都是由院長直接管理,並且會成立輸血管理委員會,由醫院行政部們頭頭和各臨床科室主任護士長組成;在政府層面,輸血、採血工作有地方二把手管轄,例如市長或是縣長,成立獨立的採血中心,保證血液安全。

    為了保證血液安全,在獻血之前,是要檢驗HIV的。

    我們通常在鬧市區會見到血液中心的採血車,當我們去採血車獻血的時候,是不檢驗HIV的,因為HIV檢測複雜,用時長,在採血車上,通常只會採一個指頭血,做一個血型。

    血液進入血液中心以後,檢驗科工作人員就會對血液進行檢驗,這就包括了HIV,通常都是檢驗兩次。

    必須是兩次HIV的檢驗結果為陰性才合格,如果有一次合格,一次不合格,都屬於不合格血液。

    HIV檢測試劑敏感度很高。

    血液中心檢驗HIV的試劑敏感度特別高,但是特異性想對低,這怎麼理解?

    就是說,試劑只要發現HIV病毒或是類似物都認為是HIV,從而導致結果陽性,這些陽性中可能有些是“誤殺”的,並不是真的是HIV,這有點像寧可錯殺一千,不可放過一個的意思。目的就是為了保證血液的安全。

    採用能夠縮短視窗期的試劑

    血液中心的HIV試劑除了敏感度特別高之外,有條件的血液中心都會採用核酸檢測的方法,縮短檢測的視窗期。

    HIV感染到能檢測出HIV,這段時間醫學上叫做視窗期。

    例如小明2018年1月1日因為不潔性行為感染上了HIV病毒,因為限於目前技術的原因,小明要到2018年2月1日才能檢測出HIV,中間這一個月就是視窗期,雖然檢測不出來,但是這個時候的小明是有傳染性的。

    所以,血站都會投入大量的資金購買裝置和試劑,採用能縮短視窗期的檢測方法,以減少視窗期的漏檢。

    核酸檢驗就是PCR,能將HIV檢驗的視窗期縮短到幾天,而用一般的檢驗方法(酶聯免疫吸附法)一般檢驗視窗期在15-20天左右。

    此外,獻血還需要檢驗乙肝、丙肝、梅毒、ATL、AST、血壓、脈搏、血型等。

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