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  • 1 # 伯健醫生說運動

    這個問題都沒有人來回答,我來回答一下:異體骨即同種異體骨,在骨科領域應用廣泛。

    異體骨是重建腫瘤切除後骨缺損的重要方式之一,一般分為結構植骨和填充植骨。其優點是:1、取材廣泛,用量不受限制;2、結構植骨時可獲得與患者切除骨相似的結構;3、癒合後可獲得較好功能。其缺點是:1、不能獲得即刻穩定,需要等待骨癒合時間;2、存在異體骨排斥、吸收、不癒合可能。人體對於任何非自體的植入物都存在排斥,異體骨也不例外。

    同種異體骨軟骨移植早期多用於治療骨腫瘤或肢體骨缺損, 認為可取代截肢術, 不久這種方法被用於其他疾病的治療。1970年有人將這種方法應用到創傷性軟骨或骨缺損的治療,使其成為脛骨平臺或股骨髁等關節周圍骨折後膝關節重建的重要手段之一, 尤其對於年輕患者甚至替代了人工關節置換手術。

    關節軟骨是一種覆蓋在滑膜關節表面的光滑、富有彈性、高滲透性的軟骨組織, 屬於透明軟骨, 對維持關節的生理功能具有非常重要的作用。成熟關節軟骨組織內無血管、神經和淋巴管, 滑液透過軟骨表面的滲透是關節軟骨主要的營養來源。關節軟骨主要由軟骨細胞和細胞外基質組成, 軟骨基質蛋白多糖中的核心蛋白具有抗原性, 但被其肽鏈上無抗原性的酸性糖胺多糖所覆蓋, 使軟骨成為弱抗原性組織, 有利於異體骨軟骨移植物的存活。軟骨細胞被基質包埋, 基質對軟骨細胞提供保護性免疫屏障,基質完整時軟骨細胞不會與受體淋巴細胞及漿細胞接觸, 表現為低免疫性, 通常稱其為“免疫豁免器官”。因此臨床上常規都不需要進行組織配型。實踐證實患者即使接受大塊移植物也不會影響到療效。

    骨軟骨移植物所帶軟骨下骨的厚度也有限制, 一般認為軟骨下骨的厚度以3 ~ 5mm 為宜, 過薄不利於固定, 導致關節不穩, 過厚的松質骨則會產生較大的排斥反應。我們一般在臨床上按此要求作製備,減少排斥可能。

    PS:我定期還會更新一些肩關節科普以及鍛鍊等影片。敬請期待。

    希望大家多關注肩關節相關科普或者補充相關問題,我會抽空整理並解答~

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